心内科大夫有时候也喜欢相面，遇到心律失常、高血压的患者，往往会上上下下打量一番，之后神神秘秘地问一句：“您睡觉打呼噜吗？”
十有八九，病人会觉得“诶？你又不是那个天天砸门说我鼾声如雷，严重扰民的隔壁老张，咋还知道我打呼噜啦？”
这可不是什么特异功能，只是通过一些具有代表性的面相，推测出了心律失常、高血压背后“助纣为虐”的小贼——阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），也就是俗说的“打呼噜”。
打呼噜还是种病？
很多有打呼噜的朋友们其实存在“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，这么长的名字是啥意思呢？
通俗来讲，就是在睡眠过程中反复出现上呼吸道堵塞，导致睡眠效率低的问题，目前据估计OSAHS在人群中的患病率高达5%，只是由于人们缺乏重视，这种疾病的诊断率很低。
之所以不被重视，恐怕是因为很多人觉得“睡觉打雷”除了会让同屋人颇为烦恼之外，对自己似乎并没有什么困扰。
但按照以下标准自查一下，也许很多人就会恍然大悟：“哦，原来是打呼噜捣的乱！”
１分钟自查：你打鼾吗？你在特定的体位时才打鼾吗？
有人注意过你睡觉时出现憋气或者呼吸停止吗？
你每天睡多长时间？
起床时你觉得睡得好吗？
你有过白天嗜睡，注意力不集中或者记忆力下降吗？
你发生过交通事故或者有过开车时差点出事的经历呢？
你夜里起来上厕所吗？
早晨有头痛的感觉吗？
你觉得即使睡了不短的时间，仍觉得精力不足吗？
你的体重指数（BMI），颈围是多少？
你的血压如何？
头颈部特征：你有没有甲状腺、扁桃体肥大的情况？有无鼻阻塞或者下颌后缩？口咽腔是否狭小？
有无使用药物、酗酒及伴发疾病？
睡眠呼吸暂停的诊断及严重程度判断指标是睡眠内呼吸暂停-低通气指数(AHI)，就是睡眠中每小时发生口鼻呼吸气流完全停止10秒以上（睡眠暂停），或者呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降大于等于4％（低通气）的次数。
这个指标是通过睡眠监测得到的。如果AHI＞4分，就会被认为是病理性的了。5~14分之间是轻度OSAHS,15~30分是中度OSAHS，大于30分的话，就进入了严重OSAHS的范围。
房颤总不好？可能赖打呼！
对于打呼噜和心律失常的关系，很多人也许并不以为然：“不就是又打呼噜又房颤嘛，巧合而已吧！”
实际上，OSAHS可是个潜在的心脏杀手，它真是“伤人于睡梦中”，尤其是会增加心血管疾病的发病率及死亡率，并且与其他慢性病的发生也有千丝万缕的联系。
其中，OSAHS与房颤的关系尤其引人注目。打呼噜与房颤的发生密切相关，据统计，约有2/3的房颤患者都同时患有OSAHS，且心律失常的严重程度与OSAHS的严重程度是相关的，AHI越高，心律失常的发病率也越高，在AHI＞40的病人中，有70%的心律失常发生率，房颤的发病率更是会提高4倍，而AHI为10左右的病人心律失常发生率只有42%。并且，OSAHS不仅是新发房颤的有力预测因素之一，而且还会增加房颤射频消融术后复发的风险。
但OSAHS和房颤，一个是呼吸科疾病，一个是心内科的，貌似“老死不相往来”，又是何以牵此动彼、息息相关了呢？
除了很多共同的危险因素（如高龄、肥胖、男性、高血压、冠心病、心衰）之外，越来越多的研究显示，OSAHS是房颤发生的独立危险因素。
下面是学术科普时间：
（1）睡眠过程中反复的低氧状态会导致血流动力学及自主神经发生变化，导致自主神经功能紊乱、炎症状态（C反应蛋白、白介素1以及肿瘤坏死因子升高）、血管内皮功能受损、心房扩大，这些都最终会诱发房颤，并促进房颤持续。
（2）在已经存在心血管合并症的OSAHS患者中，原有心脏病和低氧状态更是会狼狈为奸，进一步导致患者更容易出现心律失常。这其中一个典型的例子就是高血压，它与心律失常、OSAHS之间的三角关系可是出了名的错综复杂，因此很常见于同一患者身上。
（3）上气道阻塞时，无效的呼吸运动会导致胸内压突然降低，左心室跨壁压力增加，心脏后负荷增加，而睡眠中因呼吸暂停导致的突然觉醒会进一步引起交感神经过度兴奋，血管收缩。长期的睡眠呼吸暂停会导致左右心室电和结构的重构，包括心房扩大、纤维化。这些急性或者慢性的改变都会提高心律失常发生率。
有鉴于此，在心律失常患者中积极治疗阻塞性睡眠呼吸暂停具有很重要的临床意义。
打呼噜该怎么治？
目前针对OSAHS的主要治疗目的是解除上气道的物理性狭窄，包括持续正压通气治疗（CPAP）、口咽矫形器、以及上气道手术等手段。
减肥和手术治疗肥胖也是相应的干预措施。
并且建议包括停止使用可能会加重OSAS或者嗜睡的镇静药物。酒精可以导致呼吸暂停，但是戒酒的长期影响目前还不清楚。
另外建议习惯仰卧位睡眠的OSAS患者采用侧卧位也许可以改善症状，但这一建议并不总是有效，而且改变睡眠的体位会给患者带来不适。
清楚了这些，您就该重视打呼噜这个小毛病带来的大麻烦了吧，“打呼噜也是病”，尽早到呼吸科就诊，规范治疗，不仅是为了改善同屋人的睡眠质量，更是为了自己的心脏能够舒舒服服，生活质量提高，没准能有年轻好几岁的感觉呢~
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