肥城市一退休职工问：
我上个周末突发心慌、憋气，到卫生室做心电图，医生说是“房颤”。请问房颤是怎么回事？有人说房颤容易发生脑卒中，是真的吗，房颤有哪些危害？得了房颤应该怎样治疗？
医院心内一科王爱萍副主任医师：
房颤是心房颤动简称,是临床上最常见的一种心律失常之一。其发作时表现为心房有效的一致性收缩被心房的不规则乱颤所取代。
房颤的危害有哪些呢？房颤时心房激动快而不规则，每分钟~次，并导致心室率快而不规则，使心室充盈不足造成心输出量减少和心功能下降，故病人常有心悸、头晕或胸闷等症状。在房颤发作时，因为心室率增快和心房功能的丧失，对器质性心脏病患者常诱发心绞痛或心力衰竭。再者，在房颤发作时，心房收缩功能丧失致血液淤滞而易于形成心房内血栓，血栓脱落可引起周围动脉栓塞，这是脑卒中的常见原因之一。这也是房颤病人为什么需要抗凝的原因。
如果有人得了房颤，均应在心血管医生指导下进行规范地治疗。主要采取以下治疗措施：①了解引起房颤的基础病因和诱发因素，并设法去处之，如有的病人可能是窦房结功能不全所致，对这样的病人可能得需要安置心脏起搏器。②如果心室率过快，应用药物控制心室率。③决定是否应恢复窦性心律，即弄清楚有无恢复窦性心律的可能，并决定恢复和维持窦性心律的理想方案（包括药物、射频消融或手术方案）。④长期抗凝治疗，因如发生动脉栓塞有较高的致残率和致死率，所以对于反复发生的阵发性房颤和持续性房颤病人均需抗凝治疗，建议在医生指导下应用华法林或新型抗凝剂（如达比加群）抗凝剂治疗。
房颤导管射频消融术是怎么回事？导管射频消融术是通过外周血管将消融设备送入心脏，通过高频电流能量造成局部心肌坏死治疗心律失常的方法。其名字里包括一个“术”字，其实与外科手术不是一个概念，严格讲都不能算作手术，体表也没有明显的伤口，它是一种介入操作，只不过我们内科医生喜欢把这种操作也称作“术”，以区别于药物保守治疗。房颤导管射频消融术是节律控制治疗的一种方法，其主要目的是减少或终止房颤的发作以改善症状和生活方式。它也是目前治疗房颤效果最好的内科方法，显著优于电复律及抗心律失常药物，许多病人有望得以根治。
医院心内科现已开展房颤导管射频消融术，并取得了良好的效果。房颤导管射频消融术最适于有症状的阵发性房颤患者，持续性房颤患者也是适合的，尤其是在抗心律失常药物效果欠佳的情况下可以将导管射频消融术作为首选。实际临床中不少患者也是如此，消融的效果很好，患者也免去了吃药的副作用和风险。相对越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高，也更加推荐。不能进行任何抗凝治疗的患者是射频消融的禁忌。此外，经食管超声心动图发现心房内已经有血栓形成的患者要先进行抗凝治疗，直至血栓消失后才能考虑射频消融。
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