第38届美国心律学会年会（HRS）上，首都医科医院、哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人刘兴鹏教授对迟发性心脏压塞进行阐述。
房颤导管消融术后迟发性心脏压塞是指房颤消融手术结束至少1小时以后发生的心脏压塞。此种心脏压塞即可见于患者住院期间，也可发生于出院之后。该种并发症如果未能及时发现或者处理不当，后果非常严重，可直接导致心脏骤停或者致死。文献报道，该并发症的死亡率至少5%。随着我国房颤导管消融例数的迅速攀升，术后迟发性心脏压塞也正变得越来越多。
刘兴鹏教授用三个病例来介绍迟发性心脏压塞的危害。其中一个是国外文献中报道的病例，病人已经发生了晕厥和心脏骤停，后经开胸手术，发现心包中有大量的积血和血块。心脏压塞如果不能及时发现，积血就会形成血块。一旦形成血块，除低血压外，还可能会造成心脏骤停。
医院的手术病例统计，目前的发生比例大约为千分之三。这个比例虽然不高，但仍是一个很重要的情况。他所介绍的三个病例都是在术后24小时之内发生的，经过及时抢救都脱离了危险。但在国外一位专家报告的45个病例中，有2例患者却因此而死亡。
因此，如何预防迟发性心脏压塞非常重要。刘兴鹏教授表示，根据该中心的经验，手术后如果患者出现恶心、呕吐、持续的低血压等症状，多巴胺或补液效果不好，就一定要想到心脏有问题，有可能是心包填塞。这时候就需要通过超声进行确诊。
谈到预防，刘兴鹏教授认为抗凝最为重要。他说，做室上速消融时很少发生心包填塞，为什么做房颤消融后就会发生这样的情况，就很可能和抗凝有关系。有的时候，如果把心房壁刺一个小洞，或有很少量的出血，由于心脏的自愈功能，很可能就不会造成严重后果。但这时，一旦加上很强的抗凝，就可能持续出血，导致严重的后果。所以，现在该中心的做法是在房颤消融后，及时地把肝素中和掉。如果6-8小时之后病人的情况很好，再给予病人抗凝药。如果病人正在吃抗凝药，如华法令或新型口服抗凝药，根据现在的指南要求，可不要求停药，但要及时给病人做超声，掌握病人心包的情况。此外，病人任何时候一旦有不舒服的表现，也要及时给病人进行超声检查。
刘兴鹏教授还指出，迟发性心脏压塞还要和炎症导致的心包积液相区别。炎症导致的心包积液除了心包有积血，胸腔也会有积血，但病情发展一般比较慢，很少会造成心脏急性压塞的后果。而迟发性心脏压塞，虽然病程很慢，但在病人出现低血压后，情况往往就会急转直下。所以，通过及时的鉴别和处理减少迟发性心脏压塞的发生，在临床上是非常重要的。
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