你知道吗？“心房乱颤”是导致缺血性卒中的重要原因，一旦发生，凶险异常，因此被视为“隐形杀手”。近年来，我国脑卒中患者日渐增多，其中不乏房颤的“功劳”。
中国是全球脑卒中大国，脑卒中已成为我国人口致死致残的首要原因，《中国脑卒中防治报告》数据显示，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。
我国脑卒中分型中，近70%的患者为缺血性脑卒中（脑梗死和短暂性脑缺血发作）。年著名的Interstroke研究再次明确了高血压、缺乏规律体育活动、血脂异常、腹型肥胖、吸烟、酗酒、饮食、心脏原因、心理社会因素和糖尿病这十项危险因素几乎与90%的脑卒中相关。
每5个缺血性脑卒中就有超过1个
是心脏原因引起的
有研究资料显示，心源性卒中（心脏原因造成的脑卒中）占缺血性脑卒中的比例为21.5%，而高达75.1%的心源性卒中是心房颤动（简称“房颤”）导致的。相比其它原因引起的脑卒中，房颤导致的脑卒中症状更严重，常为致死性卒中，死亡率2倍于非房颤相关的卒中；直接医疗费用增加50%；而且更容易复发脑卒中。然而，房颤可以没有明显症状，而且比较容易漏诊，因此，房颤是导致缺血性卒中的重要原因之一，而且被视为“隐形杀手”。
然而，这是为什么？我们用图说明：
心房颤动的时候，心房的规律收缩几乎消失，血液流速突然减慢，容易形成淤泥沉积，在心脏上的表现就是容易在心房里形成血栓。这个血栓，如果脱落，进入心室，再从心室被泵到全身，就容易引起各个脏器的栓塞，其中最容易出现的就是脑血管阻塞，导致中风。
为什么“房颤”引起的卒中特别危险呢？
那是因为，这一类的血栓不是在血管中形成，而是在心房中形成的。在心房中形成的血栓可能会非常粗大，脱落后，这样的大块血栓很容易阻塞为大脑供血的大血管，这也是房颤导致的中风致死率、致残率很高的原因。
心房颤动的患者与没有心房颤动而其他情况都相似的患者比，中风风险增高达5倍，是所有心血管疾病中（包括心衰、高血压、冠心病等）最容易导致中风的疾病。而缺血性脑卒中（俗称脑梗，中风分成脑梗和脑出血）的人中20-30%都合并房颤。
为什么房颤很容易漏诊？
房颤发作时心室率快而不规则，节律绝对不整齐，心音强弱不等。但也有少数患者无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌；个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。
以往，医生一般以心脏听诊和脉搏触诊，结合常规心电图来诊断房颤。但由于早期的房颤多为阵发的，可能会出现漏诊。近年来，随着长程心电图和植入式心电监测设备的迅速发展，房颤的检出更加便捷，检查率也正逐步上升。
为什么抗凝治疗很重要？
明确房颤诊断后，心内科医生和神经内科最重要的建议将是预防脑卒中的发生。经过专业医生筛选后，抗凝药物往往是用于房颤患者预防脑卒中的首选药物。
华法林是一种经典抗凝药物，但需要监测凝血功能、受到食物药物影响大等因素导致医生使用时较为不便。年以后，直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂等药物的大型临床研究结果陆续发表，开启了后华法林的抗凝时代。
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