10月14日,第28届长城国际心脏病学会议期间,首都医科医院董建增教授、中医院姚焰教授、西安交通大医院张玉顺教授、医院储慧民教授做客"心在线"承办的第一直播间,畅谈房颤抗凝管理中药物还是使用器械的抉择。
四位教授一致认为,目前对于临床房颤患者,抗凝管理预防血栓事件仍是重中之重。传统抗凝药物华法林存在一定不足,包括抗凝率较低,具有胃肠道出血风险,需定期监测,受食物及药物影响等。近些年,新型口服抗凝药的临床应用逐渐广泛,提高了抗凝率,降低了颅内出血风险,但对患者的经济负担较重,长期服用具有一定程度的肝肾损伤,且药物服用长期依从性是无法回避的问题。近年来,左心耳器械封堵疗法逐渐兴起,临床适用于口服抗凝药不耐受者。对于心耳封堵器的选择,四位专家不谋而合地对双盘式封堵器一致好评,双盘中固定盘的设计可最大程度地确保器械不会脱落,并且封堵盘的设计保证了最好的封堵效果。张玉顺教授同时认为,盘式封堵器适用范围广,并且能保证极高的封堵效率。姚焰教授特别强调,目前5例手术脱落的并发症中没有一例是ACP封堵器。此外,对于导管消融联合左心耳封堵的一站式手术,不应一味否定或是一味肯定,而是在审慎评估后,对患者采取个体化治疗方案。
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