10月12日，医院?哈特瑞姆心脏中心（心内二科）主任谭琛进行了一场主题为“哪些生活习惯不改，老了心脏会出毛病”的线上健康知识直播访谈。上周三我们为大家推送了第一部分（上周文章链接），今天是余下的精彩内容：
房颤最早被认为是良性的心律失常，对人体影响并不是很大，但后来在临床中发现，房颤对人体危害很大，被喻为新一代的“无声杀手”。
房颤发作时的症状及危害
1、心慌：当患者感觉自己心里不做主了，突突突乱跳，甚至坐都坐不住了，这其实是房颤的症状之一。
2、心跳快，胸口疼：房颤多半在开始的时候跳的都比较快，当心跳加快，同时合并了心肌缺血、血管狭窄等疾病时，麻烦就大了。
我们可以想象，人坐着没动，但是心脏却是在跑步，这样就很容易诱发由于心肌缺血而产生的心绞痛，就会觉得胸口疼。
3.头晕：在心房颤动时，心脏开始打哆嗦，失去了原本的收缩功能，无法向心室挤压血液，心室的血量少了1/4到1/3，此时，心脏对全身的血液灌注是不足的，因此会导致头晕。
4.憋气，胸闷：房颤发作时，心房无法正常挤出血液，进而造成血液在心房内淤积，而心房与肺部相连接的，所以就很容易造成肺部淤血，产生憋气，胸闷的症状。
5.心衰：很多老年人，尤其是老年女性常常以医院就诊，但经过检查却发现是房颤造成的，一旦解除了房颤，心衰也就好了，这种人并不少见。
6.血栓：血栓是房颤非常大的一个危害，当房颤发作时，心房就会失去收缩功能，心房的结构比较复杂，左右心房都是一个不规则体，都有一个像“储物室”一样的叫做心耳的结构，并且这个结构是一个盲端，里边是不能流通血液的。血液里的成分非常多，比如红细胞、白细胞、血小板、血脂等等成分。
俗话说“流水不腐户枢不蠹”，当心耳中的血液不流动时，就容易产生血块，形成血栓。在心脏收缩舒张的过程中，血块就有可能掉下来，随着血液漂到到它可以漂到的身体的任何地方，一般会漂到大脑。经过统计，房颤造成的血栓90%来自左心耳，所有血栓栓塞的事件当中，80%都会栓到大脑。还有的会栓塞在肠系膜动脉或者肾动脉，造成相关脏器功能失调。
正因为房颤的危害这么多，潜在的风险很大，所以我们说房颤不是一个良性的心律失常，也正因为这样，所以医生总是一再强调房颤需要早点治疗。
房颤的治疗方法
房颤有很多种，根据不同的房颤，我们有不同的治疗方法。
房颤一般分为4种：
①阵发性房颤；表现为一阵一阵的，发病时间为几小时或是几天自己就会停止了；
②持续性房颤；自己停不下来，必须得需要医学干预，一般持续7天以上，时间较长；
③长程持续性房颤；往往持续一年以上；
④永久性房颤；随着科技的发展，永久性房颤以后可能就会消失。
不同的房颤，有不同的治疗方法
阵发性房颤的治疗方法比较多，处于房颤发作初期时，药物治疗比较多。
药物治疗有：
1.将房颤转复，同时还预防再次发生的药物：
常见药物有：心律平、可达龙（胺碘酮）、索他洛尔，目前市面上只有这这几种药物能够让房颤转复，而且长期吃的话能够减少房颤的发作。
其中可达龙（胺碘酮）的转复成功率能达到60%-80%。但是可达龙有副作用，长期吃，一是可能会引起甲状腺功能的异常，造成甲减或甲亢；二是造成肝功能与肺部的损害。
心律平，它的转复率在60%左右，长期吃也可以预防房颤。
但是包括索他洛尔在内的这三类药服用时间越长，它维持窦律的比例就会越低。也就是说，这个药吃着吃着就不管用了，其实并不是药物不管用，而是随着疾病本身的发展，患者服用的药物不足以抵对疾病的发展了。
2.降低心室率的药物
当房颤发作的时候，如果想让心跳慢一点，让患者感觉舒服一点，就需要服用降低心室率的药物，比如倍他乐克，它就能让心脏跳的慢一点，让人舒服一点。
3.抗凝药
阵发性房颤也是可以产生血栓的，一般来讲，持续48小时以上就容易长血栓。实际上，临床上发现持续24小时就容易引起血栓了，所以说抗凝药，无论对哪种类型的房颤来说都很重要。
抗凝药，通俗理解就是让我们的血液稀一点，不让它长血栓。这些药有几类。
一类是注射药物，医院或者自己注射，叫做低分子肝素；
另一类就是口服药。口服的抗凝药实际上有两大种：
一种是传统的抗凝药，叫做华法林。这个药虽然比较老，并且便宜，但是治疗窗特别窄，临床上有一个标准，低于这个标准，抗凝作用不够，高于这个标准，就会导致出血，所以华法林不好的地方医院检查。
另外，华法林不仅标准窄，它还有一个最大的弱势就是跟食物、药物相互作用比较强，比如说有一些头孢就对华法林有影响；出现腹泻了，也对这个药有影响。所以患者吃的蔬菜水果，或者身体里排泄的维生素K量一变化，这个药的作用就变了，医院检查。
所以一旦决定用华法林抗凝，首先得要有检查的条件，其次要有不怕麻烦检查的决心。如果说您不想常常检查，医生建议您还是不要服用，因为那样或者是您不达标，或者就会造成出血。
另外还有一些新型口服抗凝药。这些药物相互作用比较小，而且不用经常去检查，治疗窗比较宽。这类药物有达比加群和利伐沙班两种。
它们的缺点有两个：一个是比较贵，因为是新研发的进口药，而且在专利保护期。第二个缺点就是：目前还没有药物来拮抗它们。比如说服用过多出血时，还没有一种药物来对抗它们。但是将来肯定会有的，已经在研发了，临床上也已经开始了一些实验。在将来有了拮抗药之后，它们就会安全很多。
手术治疗：
射频消融：是目前最常用的的手术治疗，这是根据房颤疾病的特点，研发的一种术式，根据心房做一些工作，因为我们发现房颤不是没有原因的乱跳，它有一些驱动灶，就像手枪的扳机，我们如果把这个扳机给去掉，房颤就不会发作了。
目前来讲，射频消融已经有十多年的历史了。而且各种研究都已经证实了射频消融确实比口服抗药物效果要好的多，预防房颤的发生要更好，更彻底。而且维持窦律的几率要高很多，治疗后的并发症也比较少。因为技术越来越成熟。器械也越来越先进，而且成功率也越来越高。
杂交手术：除了射频消融，还有杂交手术，杂交手术治疗主要针对长程持续房颤，心脏内科、外科一起来做手术，针对心脏的可操作面积变大，效果会更好，杂交手术相对复杂一些，但是创伤并不太大，手术中外科大夫使用胸腔镜，从左侧胸腔打几个小眼，内科大夫使用微创。
房颤如何诊断？
心电图，是检查房颤最简单的标准。但是，当房颤是阵发时，就会很难抓，而且有的时候是无症状的，做心电图的时候又没有犯病。
怎样才能提高检出率呢？此时，就需要我们说的动态心电图，也叫作holter。
holter一般是佩戴24小时，但是有些患者这段时间内可能病情并不会发作，所以随着科技的发展，针对这部分患者，现在又有了一种长程的holter，患者可以带7天甚至14天；另外还有一些植入式的，像小优盘似的植入皮下的holter，一带就能带三年，这样就可以检查出来更多隐藏的房颤。
除了这些依靠设备的检查手段，我们自己要学会摸脉，自己在手腕的外侧摸自己动脉的搏动，这是非常重要而且简单的方法，难受的时候一定要先自己摸一摸脉搏，医院做相应的检查，这样才能提高房颤的检出率，做到早发现、早治疗。
房颤治疗后的注意事项
不同的治疗方法，需要注意的事项不一样。
一、如果发现房颤，应该将不规则的心律纠正为正常的心律，如果服用口服药就要坚持吃，不能间断。
二、一旦确定了房颤，一定要持续吃抗凝药，而且根据不同的抗凝药，做不同的检查，这是非常重要的。
三、手术以后，一般都会有专门的随访护士，定期打电话进行随访，随访的时间一般是术后1个月、2个月、6个月、12个月进行不同的随访，比如说化验凝血，甲状腺功能，心电图holter或者是心脏超声等。
术后一定要遵从医嘱来做一些检查，医院就有专门的护士来督促患者做这些检查，保证在手术以后有一个最好的治疗。
结束语：对于房颤，现在很多患者都非常白癜风有哪些症状浙江治疗白癜风医院
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