畅“谭”心事
总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。
中年女性，50岁?阵发性心悸胸闷15年，加重3年
?15年前阵发性心悸、胸闷就诊于北京医院、医院，诊断为“阵发性心房颤动”，未规律治疗。
?年出现肢体活动障碍等症，医院诊断为：心源性脑栓塞阵发性房颤，经治疗未留有后遗症，出院后口服“华法林”等药治疗。
?年12月再次出现“心源性脑栓塞阵发性房颤”。
?患者留有言语不能，认知功能障碍，淡漠与亢奋交替出现等后遗症，长期口服奥氮平、舍曲林等抗精神病药治疗。
?既往体健,否认有高血压、冠心病、糖尿病及甲亢等病史。
体格检查？
?BP/70mmHg,P80次/分
?神志清楚，表情恐惧，精神异常（兴奋与淡漠交替出现），失语，查体不合作，四肢肌力、肌张力正常。
?心率次/分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及杂音
诊断：
?心律失常阵发性心房颤动
?陈旧性脑梗死
?器质性精神综合征
本病例该如何选择治疗策略？
讨论：
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