我国脑卒中发病率逐年升高，其中一个重要原因，是房颤患者对所患疾病了解有限，尤其对潜伏在房颤背后危害性极大的脑卒中这只“猛虎”存在认知盲点。以下的“六问”，可以帮助大家认清房颤疾病真面目，提高房颤患者对于脑卒中的预防意识。
心悸、心慌是病吗？
房颤，通俗地说就是心房颤抖。正常的心脏是有规律地跳动，“颤”就是心房跳得不规律了。原先心房、心室需要共同完成的任务，只能由心室单独完成。
心悸、心慌可能是房颤初期的主要症状。房颤时，心房就像生了“抖抖病”，每分钟颤动的频率高达—次。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。
房颤有一定的隐蔽性，当发生心慌、心悸等疑似症状，医院做心电图，确诊是否有房颤。
房颤是老年人专利吗？
传统医学经验认为，房颤患者以老年人为主。可近年来，门诊中中青年患者并不鲜见，尤其是快节奏工作状态的白领人群，更容易中招。临床数据显示，40岁以上人群中，有近1/4的人在一生中会发生房颤。 抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良生活习惯，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。中青年人应该养成良好的生活习惯、适当减轻工作压力、调整饮食、定期体检。
房颤是小事吗？
当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液会淤滞在心房，形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，导致脑卒中即人们常说的脑“中风”。 房颤是脑卒中这头“猛虎”的诱因，会将脑卒中的风险提高5倍，且房颤相关性卒中会比其他病因引起的卒中危害更严重。临床数据显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%。中风急性期致残率高达73%，中风第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，减少中风的风险和危害。
房颤引发的脑卒中能预防吗？
谈到预防血栓形成，不少人以为阿司匹林是“首选”。但事实上，阿司匹林是抗血小板药，对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好；而房颤导致的血栓主要原因是凝血因子，阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐像华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。 临床研究显示，阿司匹林对预防房颤引起的脑卒中效果并不好。另外，使用阿司匹林预防房颤引发的脑卒中，有发生颅内出血的风险，这是非常危险的。专家建议房颤患者更新认识，在预防房颤脑卒中时，正确选用抗凝药。
抗凝药会增加出血风险吗？
对于抗凝治疗，许多房颤患者都担心会增加颅内出血的风险。传统的抗凝药物患者服用起来比较麻烦，既要特别注意饮食带来的影响，医院去验血，以调整抗凝药物剂量。如剂量掌握不准，非但达不到药效，还会增加颅内出血风险。 随着医药科学的发展，新型口服抗凝药在预防卒中效果提高的同时，也更加安全，而且无需频繁验血监测，使患者更容易坚持治疗。临床研究结果显示，以达比加群酯为代表的新型口服抗凝药物，用于非瓣膜性房颤预防中风方面的疗效和安全性均优于传统抗凝药物，尤其在亚洲人群中的实验效果更为明显。许多患者都反映，希望能将新型抗凝药纳入报销范围。
如何评估脑卒中风险？
无论是阵发性房颤还是持久性房颤，导致脑梗死的风险是相同的。患者不了解房颤会引发中风，门诊医生应向患者说明房颤会引发脑卒中的风险，以便让患者接受抗凝药物的预防治疗。 已经确诊的房颤患者，需在专业医生的指导下进行治疗。在临床上，房颤患者的风险评估表，能清楚地分辨哪些房颤患者要进行抗凝治疗。这个风险评估的总分是6分，心力衰竭、高血压、年龄大于等于75岁、糖尿病各占1分；先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞各占2分。患者得分越高，发生脑卒中的风险就越大。患者只要总得分大于或等于1分，就应该马上开始服用抗凝药，越早服药，越能够减少中风的威胁。
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