据“全球预防中风行动”专家组发布的《如何避免亚太地区卒中危机》的报告中显示,中国是房颤第一患病大国,目前约有万人罹患房颤,并且随着年龄的增加,发病率有逐渐增加的趋势。
在物质生活日益提高的今天,患者对医疗水平提出了更高的要求,希望能获得更好的医疗服务。而对于医生而言,如果能在手术前了解病人的具体情况,知道之前的治疗方案或手术策略,则能为患者制定个体化的治疗策略,让患者更好的获益。
现年75岁的顾女士,既往有高血压病史、6次脑梗病史;5医院因房颤行射频消融手术(具体欠详),术后自觉症状无改善,多次随访心电图及动态心电图提示房颤、房速,未见窦性心律。这次她选择了上海交通医院心内科主任刘少稳教授率领的团队为她进行治疗。
由于是房颤复发病例,上海市一团队在全国率先尝试使用Carto高精密度标测技术了解病人的发病情况。出色的高精密度标测技术好比军事中的雷达,可以帮助医生精确、快速的了解心脏激动顺序,提示心律失常发病机制及病灶起源点,为医生制定治疗策略提供帮助。这种个体化的标测手段,是目前全球心电生理最领先的标测技术。
手术流程:1.常规左/右侧股静脉送入导管直至心腔。重建左心房的三维模型,同时进行激动标测,CL=ms左右。2.激动标测结果提示为二尖瓣峡部和左下肺交界处rotor样微折返。3.标测靶点处放电消融5秒,房扑周长立即延长并稳定在ms。4.第二次激动标测,房速周长不完整,但在左上肺前顶部与左心耳交界的脊部上端可以发现缓慢传导。5.该处放电消融过程中,心动过速周长逐渐延长,然后转为窦律。6.激动图转化为电压图发现两侧肺静脉前庭存在高电压区,提示肺静脉前庭未完全隔离,遂重新进行肺静脉前庭大环隔离,因顶部线较短,加行顶部线消融。7.起搏评价提示二尖瓣峡部线已双向传导阻滞。8.消融后,心房三部位频率递减至心房不应行Burst起搏刺激诱发,并用异丙肾上腺素使患者心率〉bpm进行诱发,均无心动过速发作。9.观察30min,肺静脉电传导未恢复,顶部线双向传导阻滞,遂结束手术。下面是部分标测图。
第一种心动过速激动标测图
第一种心动过速等时图
第一种心动过速电压图
第二种心过速激动标测图
第二种心动过速等时图
最后PVI和顶部线消融后电压图
Carto高精密度标测技术通过先进的大数据平台,可以实现连续自动化取点并标测,同时进行高效智能化的自动校准,可在短时间内为医生提供准确的诊断参考。
上海交大市一心脏电生理团队在刘少稳教授的带领下,积累了丰富的导管消融经验,年手术量达到例,是全国房颤治疗顶尖的中心之一。这次手术,通过运用这种先进的诊断标测技术能够为房颤患者的个体化消融提供有力参考,结合上海市一专家们精湛的导管操作技能,做到有的放矢,精准治疗,为患者顺利解除病痛。
赞赏
转载请注明:http://www.yuhexiang.net/xzfczz/1526.html