房颤患者请注意
哈特瑞姆“复发房颤门诊”开诊啦！
房颤导管射频消融治疗不断发展成熟，手术成功率已在较高水平，但仍有一部分人手术后复发。
为什么复发的人是我？复发到底是怎么回事？
这些问题过去哈特瑞姆心脏科普多少有提到过，这一期我们再来向大家系统介绍下：
一、为什么复发的人是我？
目前的临床研究显示，复发与以下因素相关：
1基础疾病如果您有心肌缺血、甲状腺功能异常、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等疾病，一定要及时控制。
它们是最常见的可诱发房颤的原因，即使行导管消融术，如果这些“罪魁祸首”还在，房颤仍易复发。
精彩回顾打呼噜与房颤甲亢患者请注意，你的房颤风险又高了！2生活方式肥胖、吸烟、饮酒、坏情绪等等也是房颤的常见诱因，如果不改善方式，也会成为房颤复发的危险因素。
精彩回顾房颤的11大致病因素十几年房颤史四次手术，却因一个爱好不治而愈！3房颤病史和持续时间另外，医生总讲早诊早治，不是没有原因的——房颤病史越长、持续房颤的持续时间越长，导管消融成功率也越低。
4左心房大小房颤患者的左心房越大，消融术后越容易复发。
这是因为左心房的大小与房颤病史密切相关，即心房不规则跳动时间越长，左心房越容易扩大。
5左心室肥厚程度不少房颤患者合并高血压或原发性心肌肥厚，左心室肥厚的患者更容易出现心房纤维化，且心房纤维化程度更广泛。
和那些不伴有左心室肥厚的患者相比，左心室肥厚病人消融术后的复发率更高。
6心房纤维化程度目前的观点认为，房颤容易复发很大程度上取决于心房纤维化的程度。心肌纤维化越严重，复发率就越高。
总结：早诊早治少复发！
房颤最关键的治疗策略便是尽早发现、尽早诊断、若有手术指征尽早消融，并且及时治疗或改善基础疾病，调整生活方式，这样才能尽量避免复发！
二、复发其实是发生了什么？
1{电传导恢复}
心房与肺静脉之间电传导恢复，这是房颤复发的最主要机制。
之前我们提到过，导管消融术机理就是通过射频能量阻断肺静脉向心房的电活动传导，好比建起了一座“防火墙”。
但由于心房解剖结构复杂、术者经验等原因可导致环肺静脉消融线不连续、不完整，防火墙上有了缺口。
然而，即便手术中验证了防火墙是完整的，有时手术后一段时间防火墙经历风吹日晒，也可能又出现裂缝，导致心房-肺静脉电传导恢复，房颤复发。
2{心房的新发病灶}
即便前次手术修的防火墙非常完美，消融经线没有“漏水漏电”，也没有当了“漏网之鱼”的病灶，但随着病人年龄增长心房内又出现了新的病灶。
3{新的折返环路}
射频消融是在肺静脉和心房连接处一点一点进行的，连点成线，每一点都要求透壁损伤，即心肌局部坏死，以达到阻断电传导的目的。当然，这对心脏功能没有影响。
但是不完全透壁损伤可使消融部位附近产生缓慢传导或传导阻滞，与正常的传导通路形成新的折返环，从而导致手术相关的房扑、房速和房颤的发生。
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周二
下一期的快速心律失常系列将为大家介绍“下一期将为大家介绍“房颤复发了怎么办？”，更多科普文章，请继续北京治疗白癜风的中医院贵阳治疗儿童白癜风
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