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发热心脏杂音简单思维险些漏诊抓住要

来源:房颤症状 时间:2018-10-8

▌病例参考

文章导读

患者,男,72岁,因“发热1个月”于年5月3日入院。患者入院1个月前始发热,最高达38.4℃,偶有寒战,伴咽痛,咳嗽轻,痰色白,无血,当地诊所予左氧氟沙星等静脉滴注治疗,咽痛消失,但仍持续发热,后又出现尿急、尿痛、尿频症状,医院,诊断泌尿系感染,先后应用氨曲南、克林霉素、替硝唑等静脉滴注治疗,尿痛减轻,但仍发热、尿频,体温37.8℃左右,医院来诊。既往糖尿病病史15年,冠心病、阵发房颤史5年,无肝炎、结核等传染病病史,对氨苄西林过敏。

入院查体:T37.2℃,P84次/分,R20次/分,BP/70mmHg。老年男性,营养良好,神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口腔黏膜无溃破,牙龈无充血、溢脓,咽部无充血,扁桃体无肿大。听诊双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心率84次/分,律齐,心尖区闻及3/6级收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音不亢进。未查见皮肤和黏膜瘀点、甲床下线状出血、Osler结、Janeway损害表现。

这个病人最后的确切诊断和治疗方案是什么?









































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