需要治疗吗？
心房颤动
门诊遇到一个小伙子，35岁，正值壮年，拿着一份心电图“心房颤动”前来咨询，“医生，我体检发现心房颤动，没有任何症状，需要治疗吗？”
1.心房颤动是什么？
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，具有较高的致残率及致死率。其分为初发性房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。房颤发作时，心跳往往快而且不规则，有时候可达～次/分，使心房失去有效的收缩功能。其患病率随年龄增加而增长。
2.房颤的症状
房颤常见的症状是“心慌、心跳不规则”，还有一部分患者表现为“心累、气促”，但仍有一部分患者没有任何症状，被称为“无症状性房颤”。“无症状性房颤”患者危害是否会变小呢？
3.房颤的危害
房颤对人体的危害主要是可能会引起中风（偏瘫）、外周动脉栓塞、心衰、猝死、认知功能障碍（痴呆）。有研究发现，房颤患者在执行速度相关的功能和言语流畅性方面明显下降，被称为“血管性痴呆”，可能与这个群体的患者存在无症状性脑梗死相关。这些危害不会因为你房颤发作时症状是否明显而不同。
案例分享
CaseStudy
XXX，女，72岁
患者在家做家务过程时，突然摔倒在地，左半身肢体不能动弹，医院，行头颅核磁提示“急性脑梗塞”。医生追问患者是否有“房颤”的病史，患者及家属均予以否认，医院住院期间心电监护可见“阵发性心房颤动”，而在房颤发作时患者无任何心慌、胸闷等症状。
XX，男，58岁
医院住院期间有家属在旁陪护，但在夜间睡觉时发生猝死。家属在旁陪护时无任何察觉，护士夜间查房时发现患者心跳、呼吸均已停止。由于患者当时正“背着”动态心电图仪，事后我们调出心电图找到了患者发生猝死的“元凶”——患者夜间睡觉时发作了“房颤”，从而诱发了恶性心律失常（室速、室颤）引起了猝死。
4.房颤的诊断和治疗
房颤发作时无论症状是否明显，它对人体的危害均是存在的。我们要提高警惕，可通过行心电图检查、长程动态心电图检查，或住院行心腔内电生理检查来发现房颤。房颤一旦被诊断，需积极的治疗，其中包括规律口服抗凝药物预防血栓及血栓栓塞事件，射频导管消融减少房颤的发作，左心耳封堵术减少心源性卒中的发生。
另外，还应注意生活方式的改善（戒烟、限酒）、减轻体重、控制好血压、血糖，改善心肌缺血，改善睡眠呼吸暂停、慢阻肺等缺氧状态。
主办：医院政治工作处供稿：心血管内科作者：蒋周芩监制：刘长满、龚博主编：黄小桐责编：唐杰校对：胡永波预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.yuhexiang.net/xzfczz/8847.html
