节目预告最为常见的持续性心律失常被称为房颤，患病率随年龄增大而增高.房颤症状隐匿，不少患者未能及时发现或及早诊治，长期忽视就容易引发中风。今天下午3:00播出的《活到岁》节目，邀请交医院心内科主任何奔教授，为您解读预防房颤患者的致命性并发症---中风，欢迎收听。心房颤动(简称房颤)是中老年人常见病和多发病,可造成两大主要危害:脑卒中,这是关系“生死与残疾”的根本问题;以及各种症状,包括房颤发作引起的胸闷、心慌等不适,和心力衰竭时产生的各种症状，可谓“既伤心又伤脑筋”。那么，目前除了传统的药物保守治疗，还有什么新技术，能让患者摆脱房颤带来的心脑困扰呢？什么是房颤？有哪些症状？心房纤颤简称房颤，是最常见的一种心律失常，它的特点用老百姓的话说就是心乱蹦，而且是毫无规律的乱蹦。在正常心律情况下，心房每分钟发出60-次有规律电信号，而房颤时，每分钟达到-次，且毫无规律，直接导致心房失去了有效收缩功能，变成“颤动”，而主要的血泵——心室，也变成了不规律收缩。于是，病人心慌、乏力、呼吸困难、胸闷等症状随之而来。房颤最要命的问题是什么？虽然大多数病人是因为上述症状就诊，但是房颤最要命的问题并不是上述心慌等症状，而是血栓，尤其是导致脑血栓。脑血栓是房颤致死的最直接原因。在非瓣膜病的房颤患者，栓塞风险增高5倍以上。房颤患者每年发生栓塞的风险为5%～7%。30%的房颤患者会发生一次或多次栓塞，其中80%为脑栓塞，其余为肢体或其他内脏血管的栓塞。在高龄老人发生的脑卒中，约有25%是由房颤脑栓塞所致。与脑血管病引起的卒中相比，由房颤脑栓塞引起的卒中住院时间更长、遗留的神经功能损害更严重、死亡率更高。房颤发生时，心房失去了收缩功能，于是在心房的某些角落，血液流动速度极慢，容易形成“血豆腐”，而“左心耳”恰恰是这样一个“角落”，它是左心房的一个附属结构，与左心房之间靠狭窄的通道相连，且内部有大量的皱褶，表面不光滑，非常适合血栓形成，有研究报道，左心耳血栓占到非瓣膜性房颤血栓的90%。传统治疗如何预防房颤导致的血栓？
当前房颤的治疗主要包括：
1、控制心率或者恢复节律；
2、控制心衰；
3、预防血栓。这是一个综合性的治疗措施，但是凡事有个轻重缓急，治病也不例外，治病的原则简单的讲叫做“先救命，再治病”，也就是说我们先要处理最要命的问题。
临床上虽然早就知道左心耳是房颤患者卒中的“元凶”，却也对它束手无策，只能通过全身抗凝的办法来减少卒中的风险。然而，全身抗凝容易引起严重出血，以此为代价的抗凝使得很多人难以接受，特别是一些本来就有出血风险的病人。因此，寻找更为直接有效的，抓住问题关键的能把左心耳直接盖住的办法或者措施，是防范房颤卒中的关键。用器械封堵左心耳的技术就应运而生了。左心耳封堵是怎样的技术?起什么作用?左心耳封堵是微创介入手术。在静息麻醉下,患者的股静脉将一根导管穿过房间隔,将一个伞型网状封堵器送到左心耳部位,把左心耳口部堵住。这样一次微创手术就从源头上堵住了血栓形成的部位,达到不需长期服用抗凝药就能预防血栓和脑卒中的目的,同时也避免了长期口服抗凝药的出血风险。左心耳封堵术是什么时候出现的？早在10多年前，就有人开始研究如何能够堵住左心耳，发明了各种各样的左心耳封堵装置，经过优胜略汰，目前比较常用的主要有两种，一是波士顿科技公司的Watchman系列，二是圣犹达公司的ACP系列，当然还要更多更好的封堵器在路上，比如我国先健公司的Lambre封堵器已经在欧洲投入使用了。截止年5月，也不过做了例；而从全球范围看，已经完成了超过例患者，其中德国就完成了00例以上，而且目前德国每个月都会完成例。什么人适合做左心耳封堵术呢？根据您的病史和完善的检查及评分结果,如果您非瓣膜性房颤患者,CHA2DS2-VASC评分≥2分,具备左心耳封堵手术适应症,不存在手术的禁忌症或排除指征,我们便会建议您进行左心耳封堵术。
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