心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。为了普及、规范房颤的临床诊疗，首都医科医院房颤中心团队，从房颤的定义和流行病学开始，通过一百个问题，为我们解答临床工作中有关房颤诊疗的最常见问题，干货满满，敬请期待！
达比加群在一般人群、一般情况下的服用方法如下。用水送服，餐时或餐后服用均可，勿打开胶囊。成人的推荐剂量为每日口服mg，即每次1粒mg的胶囊，每日两次，应维持终生治疗。
在使用达比加群的过程中，要注意特殊人群，如出血风险高、肾功能不全等患者。
1.存在出血风险的患者
下面列出了增加出血风险的因素：如年龄≥75岁、中度肾功能不全[肌酐清除率（CrCL）30~50ml/min]、或接受强效P-糖蛋白（P-gp）抑制剂联合治疗、抗血小板药物联合治疗或之前曾发生胃肠道出血等。
对于存在上述一种或多种风险因素的患者，医生可考虑将患者的每日剂量减少为mg，即每次1粒mg的胶囊，每日两次。
2.肾功能不全患者
在开始本品治疗前，应通过计算CrCL对肾功能进行评估，并排除重度肾功能不全的患者（即CrCL＜30ml/min）；不推荐在这些人群中给予本品治疗。
轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量，对于中度肾功能不全者（CrCL30~50ml/min），应当每年至少进行一次肾功能评估。
在治疗过程中，当肾功能可能出现下降或恶化的临床状况时（如血容量不足、脱水，以及有一些特定的合并用药），应当对肾功能进行评估。
达比加群可经透析清除；试验中的该方法应用于临床的经验有限。
3.老年患者
80岁及以上年龄的患者，治疗剂量为每日mg，即每次1粒mg的胶囊，每日两次。
在老年人群中开展的药代动力学研究显示，年龄相关的肾功能下降患者中，药物暴露会增加。
由于肾功能损伤在老年患者（＞75岁）中很常见，在开始本品治疗前应通过计算CrCL对肾功能进行评估，并排除重度肾功能不全（即CrCL＜30ml/min）的患者。
4.与其他药物的转换治疗
从本品转换为肠道外抗凝治疗：从本品转换为肠道外抗凝治疗应在本品末次给药12小时之后进行。
从肠道外抗凝治疗转换为本品治疗：应在下一次治疗时间前2小时内服用本品，如果患者正在接受维持治疗（如静脉给予普通肝素），则应在停药时服用本品。
从维生素K拮抗剂（VKA）转换为本品治疗：应停用维生素K拮抗剂。当INR（凝血酶原国际标准化比值）＜2.0时，可立即给予本品治疗。
从本品转换为VKA治疗：应当根据患者的CrCL决定何时开始VKA治疗。当CrCL≥50ml/min时，在本品停药前3天开始给予VKA治疗；当30ml/min≤CrCL＜50ml/min时，在本品停药前2天给予VKA治疗。
5.其他
心脏复律：心脏复律过程中，可维持本品治疗。
遗漏服药：若距下次用药时间大于6小时，仍能服用本品漏服的剂量。如果距下次用药不足6小时，则应忽略漏服的剂量。不可为弥补漏服剂量而使用双倍剂量的药物。
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