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医
房颤
房颤形象的说法就是“心脏乱跳”，人的心脏就像一群训练有素的士兵，正常情况下，都会听从司令员“窦房结”的指挥，规律的跳动收缩，但当司令员老化、或者病变之后，心房内一些士兵便会发生“叛变”，各自为政，于是心房内正常规律的心跳就被快速杂乱无章的电活动替代，相应地心室也会出现快速而毫无章法的收缩和舒张，这是一种严重威胁人类生命、身体健康的疾病。随着气温升高，人们各种社交活动增加，人体容易因情绪烦躁、睡眠不好、饮食紊乱等，而导致体内神经调节紊乱，激素释放水平发生改变，心脏负荷加重，易诱发房颤。那么，我们该怎样防治房颤呢？
异样的心动
房颤，顾名思义，心房发生了“颤动”，最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，几乎所有的器质性心脏病和部分非器质性心脏病可见。
房颤是一个增龄性疾病，即房颤的发生率随着年龄的增长而逐渐增高。
在整体人群中，房颤发生率为1%；在40～50岁人群中，发生率约为0.5%，而在80岁以上的老年人中，发生率可达8%～13%。
目前全世界约有万房颤患者，根据中国心血管病报告，中国的房颤患者接近万；因房颤住院的患者占心律失常住院患者的33%。房颤最典型的症状为心悸，多数患者会描述为“心跳的厉害”、“心脏乱跳”、“心脏跳到嗓子眼了”等；但是也有20%～30%的患者没有症状，尤其是已进展为持续性房颤的患者，也需及时重视。
TIPS：
心脏有4个腔室：左、右心房（上腔室）和左、右心室（下腔室）。正常的心跳开始于右心房。
窦房（SA）结是一个细胞群，这些细胞负责启动心脏肌肉间传递的电信号。该信号会引起心房收缩，将血液从心房泵入心室，随后信号传导至房室（AV）节和心室。当心室收缩时，血液被泵入肺部和全身。
心率就是你每分钟心跳的次数。心律（心脏节律）则是你心跳的规律性。正常的心律下，心跳是等间距的。房颤时，心脏传导的电信号不协调。
潜伏的杀手
房颤本身没那么可怕，可怕是房颤导致的血栓栓塞性并发症。
房颤表现为心房的机械收缩丧失，导致心房内血流流动缓慢，容易形成血栓，引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞。
部分患者直接以卒中作为房颤的首发表现，血栓沿颈动脉到达脑子里面堵塞脑血管，引起脑卒中。这时可能已经影响到了肢体活动、言语功能等，这是我们称房颤为“潜伏的杀手”的原因。
研究显示，房颤患者卒中发生率是正常人的5倍，35%的房颤患者在一生中至少发生一次脑卒中，全因死亡率是常人2倍。
还有一部分血栓，大概10%左右，会沿着动脉到达身体的其他器官，堵塞肠系膜动脉、肾动脉或下肢动脉，引起急腹症、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。
房颤患者心房有效收缩功能的丧失和长期过快的心率可以影响心脏的功能，相当部分的患者最终会导致心功能下降甚至心力衰竭。
TIPS：
心脏有个位置叫左心耳，通过心脏的压缩和舒张把左心耳中的血液排出来，当房颤发生时，左心耳中的血液长时间排不出来导致血液中的成分抱团凝固成小血栓随着血液的流动往前行进，小血栓走到狭窄处容易堵塞血管造成梗塞；而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身，堵塞血管。
统计数据显示，我国每年用于治疗房颤的花费达亿人民币，其中用于治疗房颤导致脑卒中的费用达49亿，房颤无疑给患者和社会带来了沉重的经济负担。
远离房颤
虽然，房颤的发生机制研究尚不明确，但综合管理合并症，健康生活方式可预防房颤发生。
1.限制饮酒
几十年前人们已经注意到饮酒与房颤之间的关系，房颤因此曾被称为“假期心脏综合征”。饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒，一部分人可以避免房颤发生。
2.加强锻炼
越来越多的证据提示，体力活动及心肺功能与房颤发生风险密切相关。心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的运动项目可有效预防房颤。
3.心理平衡
不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%，紧张可使房颤风险升高24%。不良情绪（愤怒、压力、急躁、焦虑）使房颤发作风险升高3~6倍，而幸福感有保护效果。干预不良情绪可降低房颤风险。
4.戒烟
吸烟与房颤独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。若吸烟者成功戒烟，可以避免高达12%的房颤患者发病。
5.超重与肥胖
超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算，如果每个人都达到理想体重，可以预防18%的房颤病例。超重和肥胖患者减重可明显降低房颤风险。体重平均减轻14.3kg，房颤症状及严重程度、房颤发作累计时长及次数均明显改善。
6.高血压
高血压与房颤线性相关。收缩压每升高10mmHg，房颤风险升高1.1倍。高血压患者强化血压控制，可明显降低房颤风险。
7.糖尿病
糖尿病与房颤风险之间也呈线性相关。糖尿病患者的房颤风险升高34%。预防糖尿病可能有助于直接或间接地降低房颤风险。
8.血脂与他汀
血脂水平与房颤风险的关系，及他汀的预防作用，目前尚不明确。
9.阻塞性睡眠呼吸暂停
大量研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与多种心血管病密切相关，包括房颤。OSA与房颤之间有因果关系，OSA是房颤的重要危险因素。小样本研究证实，伴OSA的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气治疗，可减少房颤再发。
10.心衰
心衰与房颤之间互为因果。约1/3的心衰患者可发生房颤，反之，1/3的房颤患者将出现心衰。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。
房颤不是单独的疾病，而常常是不同基础疾病导致的一个临床表现，病因不同，病情不同，病程不等，确诊房颤后进一步完善相关检查，对房颤患者进行个体化治疗。
总体上，房颤的治疗包括危险因素控制、律率治疗（恢复窦性心律的治疗和控制心室率）、抗凝治疗（栓塞和卒中的预防、左心耳封堵术）。
温馨提示健康的生活方式，对房颤的预防和治疗效果有积极的作用。近来国内外大量研究发现，减重，适度运动，控制血压、血脂、血糖，戒烟、酒精等，不仅降低房颤发作持续时间及严重程度，还能显著降低导管术后房颤复发风险。建议您积极改变不健康的生活方式，预防房颤。
病案举例
田某，男，77岁。
年突发心慌，伴乏力，气喘，行走需人搀扶。年10月3日初诊：患者诉心慌发作3天，伴有乏力，胸闷憋气感，医院就诊，确诊为心房纤颤，行静脉点滴艾司洛尔等药物治疗无效，遂来我院就诊。诊见患者身形羸弱，双手时颤动，默默不欲语，测血压/70mmHg，听诊：心律次/分，心律不齐。
舌象：舌质黯，少苔脉：结代、弦
拟方为:
田某，男，77岁，年突发心慌，伴乏力，气喘，行走需人搀扶。年10月3日初诊：患者诉心慌发作3天，伴有乏力，胸闷憋气感，医院就诊，确诊为心房纤颤，行静脉点滴艾司洛尔等药物治疗无效，遂来我院就诊。诊见患者身形羸弱，双手时颤动，默默不欲语，测血压/70mmHg，听诊：心律次/分，心律不齐。舌象：舌质黯，少苔脉：结代、弦
处方：人参12茯苓30炒白术12甘松10炙甘草15枣仁10鸡血藤30苦参10磁石20（先煎）龙齿15（先煎）丹参15三七6（冲服）麦冬15炮姜10紫石英20（先煎）肉桂3
7付水煎服，日1付
查心电图1次
心电图示：1.窦性心律不齐2.T波改变3.起搏心律？
医嘱：卧床休息，避免劳累，忌辛辣
年10月5日患者复诊：近日眩晕，天旋地转感。测血压/80mmHg，听诊：心律80次/分，心律齐，此正常心律，问知心慌未作，嘱再查心电图1次。
心电图示：正常窦性心律，T波低平
处方：西比灵*1盒
医嘱：西比灵立服1粒，中药继服，药尽复诊。
年10月12日三诊：患者诉心慌未作，眩晕未作，现可自行行走，无需他人搀扶，手抖减，听诊：心律80次/分，心律齐，上方加减继服7付。
年5月21日患者闻知丁建华医生处致电，倍感亲切，亲自接电，诉心慌未作，眩晕未作，脑鸣减轻，近日安好，唯觉咽中有痰，将择日前来就诊。
人参12茯苓30炒白术12
甘松10炙甘草15枣仁10
鸡血藤30苦参10磁石20（先煎）
龙齿15（先煎）丹参15三七6（冲服）
麦冬15炮姜10紫石英20（先煎）肉桂3
查心电图1次
心电图示：1.窦性心律不齐2.T波改变3.起搏心律？
医嘱：卧床休息，避免劳累，忌辛辣
年10月5日患者复诊：近日眩晕，天旋地转感。测血压/80mmHg，听诊：心律80次/分，心律齐，此正常心律，问知心慌未作，嘱再查心电图1次。
心电图示：正常窦性心律，T波低平
处方：西比灵*1盒
医嘱：西比灵立服1粒，中药继服，药尽复诊。
年10月12日三诊：患者诉心慌未作，眩晕未作，现可自行行走，无需他人搀扶，手抖减，听诊：心律80次/分，心律齐，上方加减继服7付。
年5月21日患者闻知丁建华医生处致电，倍感亲切，亲自接电，诉心慌未作，眩晕未作，脑鸣减轻，近日安好，唯觉咽中有痰，将择日前来就诊。
按语
丁建华主任进行总结说到，目前西医治疗心病主要包括药物和介入手术等，治疗方案已相对规范和成熟，但临床上也发现，对患者症状的改善，中医药往往能够发挥重要作用，通过丁主任的介绍我们了解到，中医对心病的认识和研究非常深入，除了古代名方，近现代的部分医家也融合“微观辨证”的思想，结合现代医学、药学的研究证据，创制了许多被临床广泛使用和认可的名方和成药，如速效救心丸、复方丹参滴丸等。因此，我们应该在规范治疗的基础上，充分发挥中医药的优势，以进一步努力提升治疗效果以提升患者的生活质量。
专家链接
医院中医科
丁建华
中医副主任医师
中医副主任医师，被聘为山东省五级中医药师承教育项目第二批指导老师。从事临床医疗工作近40年，发表省级以上医学论文近20篇，多次参加全国大内科主任学术研讨班。
高血压，高血脂，糖尿病，冠心病，肺心病，脑梗塞及其后遗症，肝胆病、脾胃病、带状疱疹、内分泌病、经前综合征、更年期综合征等。自拟调压降脂饮治疗高血脂症的临床应用研究获市科技进步奖。
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