房颤的危险因素包括年龄、高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、酒精滥用、炎症作用等，消融后房颤复发也与上述危险因素相关。年，《循环》（Circulation）杂志发表一项研究指出，21.6%房颤负担归因于高血压，12.7%归因于肥胖，9.78%归因于吸烟，3.08%归因于糖尿病。这是否意味着控制这些危险因素可降低近半数的房颤负担？在ACC年会核心课程专场，来自BaylorScottWhiteHealth的JavierE.Banchs医生总结了近年来围绕诸如肥胖、饮酒、缺乏运动、吸烟和饮食等房颤可改变危险因素的相关研究，并指出改善生活方式或可成为房颤一级和二级预防的重要手段。
肥胖超重
LEGACY研究旨在探究目标导向体重管理对房颤患者的远期影响，年发表于《美国心脏病学会杂志》（JACC）。共纳入名房颤患者，随访5年，发现体重降低超过10%的患者无房颤生存率约为46%，是另外两组患者的近6倍。此外，体重呈持续下降趋势的患者较体重波动或不减反增的患者，无房颤生存率更高。体重波动患者中，波动范围小于2%的患者无房颤生存率高于波动更大的患者。
年JACC发表一项瑞典研究，发现严重肥胖患者接受减肥手术可降低29%房颤发病率，并指出年轻人和舒张压较高的人获益更大。饮酒
早在年就有研究发现饮酒与心律失常相关，并戏称为“HolidayHeartSydrome”。年，JACC发表了一项瑞典的大样本前瞻性研究，发现饮酒（即使适度摄入）确为房颤危险因素，但其病理生理机制并不明确，推测可能是饮酒导致炎性病变、氧化应激、高血压和心肌重构等，进一步促进房颤发生。运动
年，《欧洲心脏杂志》（EHJ）发表挪威的大规模队列研究——Troms研究。该研究对2万余成年人平均随访20年，发现运动强度与房颤呈“J”型相关，适度运动（每周步行、骑自行车或其他形式的运动至少4小时）可使房颤风险降低约19%，运动强度过高（一周数次参加艰苦训练或体育竞赛）无预防作用。
同年，Circulation发表研究称，间歇有氧运动（AIT）可在短期内降低非持续性房颤患者的疾病负担。随访12周，发现AIT组患者平均房颤发作时间从8.1%降低到了4.8%，对照组（仅进行日常活动）则升高。
吸烟
众所周知，吸烟增加冠心病风险，那么吸烟是否也是房颤的危险因素呢？ARIC研究发现，现吸烟患者房颤发生风险是从不吸烟者的2.1倍，戒烟似乎有降低这一风险的趋势（如下图）。Women’sHealth（HR1.2，95%CI1.06~1.57）和CHARGEAF研究（HR1.44，95%CI1.20~1.72）均证实吸烟增加房颤风险。阻塞性睡眠呼吸暂停
既往研究发现，房颤与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）具有较强的相关性，房颤患者中OSA患病率明显高于其他心血管疾病人群。未经治疗的OSA患者，其房颤电复律术后复发率明显高于无OSA患者，而持续正压通气（CPAP）治疗可明显降低合并OSA患者的房颤复发率。年《美国心脏学会杂志》（JAHA）发表一项研究，共入组名房颤肺静脉隔离患者，其中20%合并睡眠呼吸暂停（SA），50%的SA患者接受CPAP治疗，随访42个月发现，合并SA的患者房颤复发率明显高于无SA患者（HR2.79，95%CI1.97~3.94，P0.），CPAP治疗可明显降低复发率，甚至与无SA患者无显著差异。
饮食
所谓“病从口入”，那么房颤是否也与饮食相关呢？PREDIMED研究将名无房颤者随机分为地中海饮食+橄榄油、地中海饮食+混合坚果和低脂饮食（对照）3组，平均随访4.7年，发现地中海饮食+橄榄油组患者房颤风险明显低于另外两组。此外，研究表明ω-3多不饱和脂肪酸可降低房颤风险。但总体而言，饮食与房颤的相关性尚缺乏足够证据，目前没有明确推荐。学习了这么多，借用JavierE.Banchs医生的课堂调查结束本文：
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