房颤是危害人类健康的常见病之一，中国有近万的房颤患者，房颤是死亡的独立危险因子，在男性中相对危险度为1.5，女性为1.9。因为房颤形成的血栓导致脑卒中的致残率是年龄匹配对照人群的5倍，在所有的脑卒中事件中，高达20%的病因与房颤有关。
房颤症状：
正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流下传到心室，心室就跳一下。每个人心跳次数不同，正常范围是每分钟60-次，心跳规律，自己感觉不到。如果心房乱跳了，自己感到心慌、气短、头晕，脉搏不齐，这就是房颤。自己摸脉搏如果心律不齐，就高度怀疑房颤。
房颤三大危害：
1.由于心跳不规则导致的不适感和焦虑感；
2.丧失心脏房室收缩的协调性导致心脏血流动力学损害；
3.左房内血流淤滞。容易导致血栓和栓塞。
房颤的诊断：
有心悸、气短等上述症状，有心律不齐、心音强弱不一等体征，行心电图尤其是24小时动态心电图检查，很容易诊断。
图为房颤心电图
房颤的治疗：
房颤发病机制复杂，种类有阵发性、持续性、永久性的，治疗手段多样，建议对每个房颤患者进行综合评价，寻找最佳治疗方案。临床上，房颤的治疗方法主要有药物治疗、介入导管治疗、外科手术治疗、微创治疗等，药物治疗效果有限，传统的胸骨正中切口迷宫手术治疗房颤，虽然治愈率高，可达95%以上，但是创伤大，手术风险较高，患者对开胸手术满意度低，延误病情。10多年来，随着心脏微创技术的发展，全胸腔镜微创迷宫手术+导管射频消融的Hybrid杂交手术是治疗慢性持续性、永久性房颤的最佳选择，在发达国家已经作为常规治疗手段，在中国也在快速发展。
全胸腔镜下房颤射频消融术，是目前快速发展起来的心脏微创前沿技术，自年美国WOLF教授开创以来，近几年发展迅速并日臻成熟，此技术避免开胸切口及体外循环，通过胸壁肋间打3-6个孔，被称为“钥匙孔手术”，无骨骼损伤，不切断肌肉，创伤明显减小，患者痛苦少，恢复快，患者第二天即可下床活动，切口隐蔽，手术后几乎不留瘢痕，切口美观。与导管介入消融结合Hybrid杂交，房颤消融线可达到经典外科迷宫Ⅳ手术治疗房颤的隔绝路径，既避免导管介入消融的手术时间过长及放射线，又避免经典外科手术的大创伤，可使房颤治愈率达到92%以上，治愈率明显提高，同时切除90%的房颤血栓形成部位--左心耳，大大减少血栓形成的风险，避免长期口服抗凝药物的副作用，尤其对于持续性、永久性房颤及多次介入射频消融术后仍复发的房颤患者，效果明显，获得较高的治愈率，而且治疗费用没有增加。
图为术中切除左心耳
房颤术后护理：
最重要的是患者术后的随访，根据个体调整个体化治疗方案，例如：如何服药、抗凝、监测等，不同个体及术后的不同阶段，治疗及康复方法也不一样。对于选择腔镜微创消融与导管消融相杂交治疗的患者，服用药物不论是量还是时间会大大缩短，明显减少药物的副作用及相关并发症。
图为苏丕雄主任带领团队为患者实施微创手术
小贴士心外科微创房颤门诊：
周一、周五全天普通门诊
周二、周三、周四专家门诊
注：部分图片来源网络
赞赏
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/fclcbx/189.html
