房颤——随年龄的增加而急剧增加,首次报道中国人房颤患病率为0.7%,患者数接近万。中国人群流行病学调查中房颤并发卒中的发生率为12%。
房颤怎么发现?
房颤可以没有任何症状,或者不被患者感知,直到体检时医生会发现您的脉搏不规律。因此,65岁以上的人,要经常测量自己的脉搏,发现不规则,就要检查心电图。
房颤的症状包括:
心悸
虚弱
乏力
头晕
困倦
气短
活动能力下降
胸痛
二、房颤的抗凝治疗
心脏的各腔室非常快或者是不规律的“颤动”或收缩。这些不完全的收缩使血液淤积在上部心腔并形成血凝块。如果一个血凝块离开心腔进入血流,它可以游走到脑部引起中风。
抗凝药物能起到防止血凝块形成从而降低发生中风的风险。
1、目前预防房颤患者的卒中最经典的是华法林,华法林是一种维生素K拮抗剂,阻断了维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅴ及抗凝蛋白C的合成。华法林的缺点是:抗凝不足使卒中的风险增加,抗凝过度,又使出血风险增加,临床上即使正确剂量也会出血现象,出血风险也随年龄的增加而增大,容易受多种药物和食物的影响等,疗上存在很大风险。
2、那么有没有出血副作用少、不需要调整剂量、不需要反复监测凝血指标的新药呢?
这就是新型口服抗凝药物(NOAC),目前已经有的药物包括依度沙班(Edoxaban)是口服抗凝血新药市场上的后来者,它将会与利伐沙班(rivaroxaban)、阿哌沙班(Apixaban)及达比加群酯(Dabigatran)进行竞争抗凝血药市场。被证明对降低中风和凝血块有效,并引起的大出血较华法林少。
3、新型口服抗凝药又有新突破:
近日,英国研究人员在《美国心脏杂志》(AHJ)发表的前瞻性X-TRA研究显示,新型口服抗凝药(NOAC)利伐沙班可有效溶解房颤或房扑患者的左心房/左心耳(LA/LAA)血栓。对于心房颤动,尤其是持续性和永久性房颤的患者,是一个喜讯。
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