作者：Tylen-09-18
房颤是临床上最常见的持续性心律失常，可导致卒中风险增加5倍，从而增加了患病率和死亡率。然而，在心脏电复律之后，由于左房震动以及机械性运动，增加了血栓移位的概率，从而进一步增大卒中的风险。
目前指南推荐，对于低血栓栓塞风险且房颤发作时间少于48小时的患者，可以考虑用抗凝药物或者抗血栓形成治疗进行复律，但复律后没有必要口服抗凝治疗（2b，C）。
为此，来自美国克利夫兰医学中心的AatishGarg博士带领其团队对此展开研究，旨在探究房颤发作时间48小时内复律后行抗凝治疗所带来的血栓栓塞风险。
该研究中，例无抗凝治疗史患者，复律次，其中6例发生神经事件（所有患者仅服用阿司匹林）；例有抗凝治疗的患者，复律次，其中2例发生神经事件（发生卒中时皆没有服用抗凝药物）。CHA2DS2-VASc评分＜2和发生术后房颤的患者都没有发生血栓栓塞事件。
结果显示，对于急性房颤患者，复律时无抗凝治疗的话，血栓栓塞并发症的发生概率增加了5倍。而CHA2DS2-VASc评分＜2和发生术后房颤的患者都没有发生血栓栓塞事件，这说明房颤的准确评估和危险分层都有利于决定房颤发作48小时内是否需要在复律时采用抗凝治疗。
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