1
定义
房颤是心房纤颤的简称。
是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。
通俗说就是：心房不规律的快速颤动。如下图（找不同），
2
病因
房颤常发生于原有心脏疾病的人群，比如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心肌病、感染性心内膜炎、肺心病等等。
房颤也可以见于正常人，在情绪激动、手术后、运动或者大量饮酒时可以发生。
3
分类
房颤的发作呈阵发性或持续性。
根据起病和持续时间不同，一般将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤以及永久性房颤。
不同的分类不仅影响不同，治疗方法和目标也是不同的。
4
影响
前文说过房颤是心房无序的颤动。
主要影响有以下两方面：
（1）心房失去了有效的收缩和舒张，使心房泵血功能影响或丧失；同时影响心室的节律，使心脏功能受损。
（2）容易产生心脏附壁血栓。
所以房颤发生栓塞风险增高，比如脑栓塞等。
5
临床表现
症状轻重主要受心室率快慢的影响。
心室率超过次/分时，可有心绞痛和心力衰竭，很多人会出现心慌、胸闷、气短等。
心室率不快时，患者可无明显感觉。
6
治疗
积极治疗原发病和诱发因素。
（1）抗凝治疗：预防血栓
抗凝治疗放在第一位说，是因为房颤发生栓塞的风险很高。
有瓣膜病者，需要应用华法林抗凝。
没有瓣膜病者，需要计算危险评分，根据评分确定是否抗凝治疗。
抗凝治疗一般选用华法林，需要定期检查凝血功能，使INR维持在2-3，可以安全有效的预防脑卒中。
值得注意的是，在复律（转复窦性心率）的前后，有一部分也需要抗凝治疗预防血栓发生。
（2）转复窦性心律：恢复正常心率
包括药物转复、电转复和导管消融治疗，还有外科迷宫手术。
医生会根据患者的病例特点选用某种方式。
但是任何复律方式，都有可能失败，或者成功后一段时间再次出现房颤。
（3）控制心室率：减慢心室率
对于没有心脏原发病的人来说，控制心室率的目标是＜次/分。
对于有心脏原发病的房颤患者，需要根据具体情况确定控制目标。
值得注意的是：对于持续性房颤患者，选择减慢心室率的同时注意预防血栓，预后与复律后维持窦性心律者并无明显区别，并且更加简便。
就是说：持续性或者永久性房颤，需要重视减慢心室率和抗凝预防血栓。
7
总结
房颤是指心房不规则的快速颤动导致的一系列问题，会影响心脏功能，容易产生血栓，规范治疗很重要。
近期收住了几个房颤病人，因为不注意查体，可能患病时间很长了才发现，已经影响了心脏功能，产生了血栓。
我想说的是，注意观察身体，有不舒服的情况要尽早检查。
赞赏
人赞赏
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/fclczz/1790.html
