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年12月26日
什么是房颤？
心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一。房颤时心跳频率往往快而且不规则，有时可达～次/分，通俗点来说，正常人心跳是“咚哒、咚哒、”，房颤患者的心跳是“咚咚哒，咚咚咚咚咚哒，咚咚咚哒”，很不规则，不仅比正常人心跳快得多，心房还往往失去有效的收缩功能。按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指：持续时间小于7天的房颤，一般≤48小时可自行转复为窦性心律；持续性房颤指：持续时间＞7天的房颤，一般不能自行转复，需要药物或电击才能转复；长程持续性房颤：持续时间1年，但药物和电复律仍可转复；永久性房颤指：房颤持续时间≥1年，药物和电复律不能转复为窦性心律或在转复后短时间内复发。
感觉心脏在胸腔里上下左右地乱跳
房颤有哪些症状？
心房颤动的症状因人而异，大多与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。心室率不快时可无症状；如果心室率增快了，就有可能有心慌、胸闷、气短、乏力等症状。尤其在体力活动后心室率明显增加，可出现头晕眼花甚至晕厥。
心跳特别快的患者可以出现血压下降、心功能不全等，而表现出胸闷、气促、呼吸困难等表现；严重者可导致心力衰竭、心绞痛或心源性休克等。
此外，部分阵发性房颤的患者在房颤终止自动转复为正常窦性心律的过程中，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况，部分敏感患者会发生眼前发黑，甚至晕倒的情况。
房颤的病因
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等；与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。
房颤的危害？
正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的，但心房颤动时，心房收缩功能丧失，心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落，就可能随着血液进入至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞。房颤患者脑栓塞的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。
房颤病人的死亡率是正常人群的两倍，房颤还会引起认知功能障碍、老年痴呆发病率增高。
房颤的治疗？
房颤的治疗是在病因治疗和改善心功能的基础上，转复和维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞。
房颤的治疗分药物保守治疗和导管消融治疗及外科手术治疗。正规药物治疗5年仅20%-30%患者能有效维持窦性心律，室率控制房颤患者根据脑卒中风险评分CHADS22分者，需终生抗凝治疗。长期服药除有出血、胃肠道反应、甲状腺功能异常、肺纤维化、眼角膜微粒沉积等副作用外，也增加患者及医保经济负担。外科手术治疗成功率高，但因创伤大未能在临床推广。由于抗心律失常药物疗效有限，也不改善患者预后，故心脏内科的经导管消融治疗房颤目前成为主要治疗手段。
专家提醒
房颤治疗要赶早，越早治疗，效果越好，获益越大。经导管射频消融治疗是目前治疗房颤的最佳方法之一。
1、房颤治疗越早，消融效果越好阵发性房颤比持续性房颤治疗效果好，导管消融成功率高，特别是初次房颤发作后进行导管消融，成功率在95%以上；阵发性房颤导管消融成功率在80—85%左右，而持续性房颤导管消融成功率就没有阵发性房颤这么理想了。所以发现房颤后越早接受射频治疗效果越好。
2、越早消融手术越安全打个比方，房颤发作就好比是心脏里的病灶在作怪，阵发性房颤的病灶数量少，消融术式相对简单，消融时间短、范围小；而持续性和长程持续性房颤的病灶相比较之下就比较多，因此消融术式就变得复杂，消融时间延长、范围变广。所以房颤消融手术越早越安全。
3、越早消融栓塞风险越小随着房颤长期存在，心房将逐渐丧失收缩功能，血液更容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后随着血液至全身各处，引发各种栓塞并发症，其中以脑栓塞最为常见，也可以发生四肢血管栓塞、肠系膜动脉栓塞等严重并发症。临床上大约有20%左右的缺血性脑梗死由房颤所致，因此，越早治疗房颤，才能更好地避免脑卒中等危险事件的发生，而房颤治疗的首选方法仍推荐射频消融。
4、越早消融心衰风险越少房颤与心衰就好比是一对孪生兄弟，国内外流行病学调查显示：心衰患者合并房颤的发生率为10-30%左右，而34%的房颤患者伴有心衰。随着房颤病程的延长，出现心衰的概率也越来越高。房颤与心衰相互影响，互为因果，显著增加了心血管死亡率。而经导管消融治疗相比较抗心律失常药物更能有效控制房颤节律，减少心衰患者的住院率和死亡率。因此，对于房颤患者来说，尤其是伴有快室率的房颤患者，越早接受射频治疗，就越能减少心衰的发作。
什么是射频消融术房颤射频消融术是可以根治房颤的内科微创手术，手术创伤很小，仅在左右股静脉（大腿根部）有两处穿刺点。手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微烧灼感，但多可耐受。目前房颤手术时间约为1个半小时到2个小时左右，术后卧床休息10小时，就可下床活动，观察数天，无复发、无并发症的患者可出院。
医院心脏科以邵山主任为核心的心律失常团队是房颤卒中预防领域的排头兵，我们有科学、合理、多学科联合的多立体预防模式，目前成熟开展房颤射频消融术，技术水平和手术量均位居全省一流行列。为了更好让房颤患者得到系统诊疗，也为了完善在我科接受导管消融的房颤患者的术前准备、术后随访，我们于年8月开始每周二下午开设房颤专家门诊，希望更多的房颤患者得到有效治疗，远离病痛，也希望更多的非心脏专科医生济南哪里治疗白癜风全国治疗白癜风最好的医院
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