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房颤的老人为什么会得脑梗死？
来源：神经外科周博士
神经内科的急会诊让我心情有些沉重。88岁老人突发脑疝（最严重的濒死状态），原因是大面积脑梗死，一侧的颈内动脉完全闭塞，相应一侧的大脑半球几乎完全梗死。面对如此情况，不论是外科手术还是内科药物治疗，都无能为力。而罪魁祸首就是房颤。
右侧大脑半球大面积梗塞（右侧颈内动脉完全闭塞）
为什么房颤会导致脑梗死？
咱们先说说房颤
房颤是心律失常中常见的类型之一,其发生率随年龄的增长而增加,61岁以上增加更明显,所以房颤在老年人群中更为常见。引起房颤的原因较多,包括冠心病、风心病、高血压性心脏病、心肌病、甲亢等。器质性心脏病一旦出现心脏扩大或心功不全,更易导致房颤的发生,而房颤的出现又会加重心功不全,所以有房颤的心脏病患者的心功状况往往比无房颤的心脏病患者差。
那么，房颤和脑梗死关系密切吗？
关系密切！！！有研究表明,房颤的存在增加脑梗塞的危险56倍,年发病率约为4.5%,房颤是老年人脑梗塞的主要独立危险因素,占60岁以上患者脑梗塞的7%-31%。持续房颤患者中,随着房颤持续时间的延长,其脑梗塞发生率亦随之增加,究其原因,可能和持续房颤患者长时间的心房血流淤滞,更易形成心腔血栓有关。
心房的颤动为什么能造成大脑的梗死呢？
房颤患者之所以容易发生脑梗塞,主要是由于房颤导致左心耳收缩不良,造成心房血流淤滞,凝血因子活化,最终形成心腔血栓,血栓一旦脱落流至脑动脉即可发生脑梗塞。
怎么办？用药可以治愈吗？
很遗憾，无论何种药物都无法治愈。但是合理有效且规律的使用抗血小板聚集和抗凝药，确实能降低脑梗死的发生率。用药方案应根据患者的原发病,心功能情况及脑梗塞面积大小而定,在治疗脑梗塞的同时,应积极治疗原发病。
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