年6月28日~7月1日，第16届心房颤动国际论坛（CAFS）在大连隆重召开。6月29日，在精彩的开幕式之后，医院的黄从新教授分享了自年12月至年5月期间中国心房颤动管理的数据分析结果，他指出：中国的房颤中心建设极大地提高了房颤的规范化管理质量。
基本信息
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该注册分析共纳入全国房颤中心52,例房颤患者，排除重复、不合格数据例，52,例患者纳入最终分析。患者平均年龄为67.7岁，平均BMI为24.2，男性占57%。从房颤类型（Figure1）看，瓣膜性房颤占5.4%，非瓣膜性房颤占94.6%。门诊患者占5.2%，住院患者占94.8%。
Figure1
房颤类型
疾病评估
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从基础疾病构成看，高血压、冠心病、心力衰竭、糖尿病是房颤基础疾病的主流（Figure2）。因此，应加强房颤综合管理，积极干预基础疾病，才能获得良好效果。从心脏结构看，左、右心房均增大（分别为42.1mm和40.5mm），大多数患者心功能较好（Figure3）。左房血栓检测总量为5,例，其中左房血栓占15.8%，这提示我们，在房颤综合管理中，应高度强化房颤的规范化抗凝治疗。从血栓风险评估CHA2DS2-VASc评分看，3万余例患者需要接受规范抗凝治疗；从出血风险评估HAS-BLED评分看，3分以上患者应注意高出血风险（24.9%），但并不是抗凝的禁忌证；CHA2DS2-VASc评分≥2分（男性）和≥3分（女性）共27,例（65.9%）；（Figure4-6）。
Figure2
房颤基础疾病构成
Figure3
心脏结构、心功能与心衰分级
Figure4
血栓风险评估
Figure5
出血风险评估
Figure6
血栓和出血高危患者的比例
节律/心率控制
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在节律/心率控制方面，服用β受体阻滞剂的患者人数最多；其次是胺碘酮，但不建议长期使用。房室结消融+起搏共例；对于该治疗策略，在临床实践中应严格掌握好适应证（Figure7）。
Figure7
节律/心率控制
抗凝、抗栓治疗
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抗栓（抗血小板+抗凝）治疗占71.3%，抗凝治疗占53.3%（Figure8）。瓣膜性房颤患者抗凝治疗的比例更高，占77.44%（未抗凝占22.56）。在抗凝药物方面，华法林占92.97%，其次是利伐沙班和达比加群。从各类房颤患者抗栓、抗凝治疗比例看，我们已迎来抗栓、抗凝治疗的拐点（Figure9）。从不同CHA2DS2-VASc评分患者抗凝、抗血小板比例看，2分以上男性患者抗凝比例占55.6%，而0分的患者（抗凝占49.8%）实际上不需要进行抗凝治疗，这在以后临床工作中需要改正（Figure10）。HAS-BLED评分与患者抗栓、抗凝比例和药物类型（%）见Figure11。从服用华法林患者INR情况看，中国房颤患者服用华法林的INR达标率仍不理想，47.62%的患者INR不达标（Figure12）。
Figure8
抗栓、抗凝治疗比例和药物类型构成
Figure9
各类房颤抗栓、抗凝比例
Figure10
不同CHA2DS2-VASc评分患者抗凝、抗血小板比例（%）
Figure11
HAS-BLED评分与患者抗栓、抗凝比例和药物类型（%）
Figure12
服用华法林患者INR情况（n=13,）
导管消融治疗
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在房颤治疗术式方面，射频消融占78.1%，其次是冷冻球囊消融和左心耳封堵。在行导管消融术的房颤类型构成中，阵发性房颤占60.48%。在射频消融术式方面，PVI仍是主流。在消融导管类型中，压力导管占78.8%；在冷冻球囊类型方面，二代球囊占97.2%。从导管消融术前、术终心律比较看，房颤导管消融仍是目前具有明显优势的治疗策略（Figure13）。在并发症方面，导管消融严重并发症（心脏压塞、肺静脉狭窄、血栓栓塞、心房食道瘘）占0.44%。总之，中国房颤导管消融并发症发生率均较低，低于世界水平。
Figure13
术前、术终心律比较（%）
左心耳封堵
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在左心耳封堵器类型方面，Watchman封堵器仍占主流。左心耳封堵手术成功率高达99.22%，残余分流仅占5.5%。手术并发症方面，少量心包积液仅占1.7%，心脏压塞仅占1.1%，总之，并发症非常少。
射频消融随访（n=3,例）
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射频消融随访3个月发现，窦律占74.7%（Figure14）。再次入院率为4.19%，再次消融占1.52%，卒中占0.52%，肺静脉狭窄和心房食道瘘分别占0.11%和0.03%。总之，严重不良事件非常少。
Figure14
心律状态、抗栓治疗以及抗心律失常治疗
左心耳封堵术随访（n=例）
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在平均61天（7-天）的随访中，内皮化占20.3%，残余分流仅占1.0%，封堵器表面血栓形成为0。（Figure15）
Figure15
食道超声、抗栓治疗与不良事件
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