普华心康中心由丰富临床经验的心内科、运动康复、心理、营养、物理治疗等学科专家和资深护理人员组成的专家团队,在引进吸收日本、德国、澳大利亚等国外先进心脏康复技术的基础上,创立多项符合中国患者特点的心脏康复技术。普华心康引进著名的“梅奥医学模式”,为每位患者配备专门的心脏康复医疗团队,即以心内科医生作为团队领袖,由运动康复专家、临床营养专家、临床心理专家、临床药师、五星大厨、医疗秘书等组成。通过这种全新的医疗团队,为心脏病患者提供心脏康复急性期、恢复期、维持期全周期、全方位医疗保障。
一、背景
心血管疾病来势凶猛
随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加速,中国心血管病爆发,年的中国心血管报告显示,心血管病位居城乡居民总死亡原因之首,心血管疾病住院率也呈逐年上升的趋势,就ST段抬高型心肌梗死而言,住院率从年的3.5/10万增至年的16.4/10万,整整增长5倍,而且继续呈现增长趋势。
心脏康复欠缺,患者纷纷「放弃治疗」
庞大的心血管疾病患者群体使中国的心血管医生积累了丰富的诊断和治疗经验,院内治疗技术获得了飞速发展。但是,相对于院内管理的迅速发展,院后心脏康复管理一直是中国心血管临床实践中的薄弱环节,很多患者出院后由于缺乏有效的心脏康复管理,导致出院后未能定期监测病情变化或遵循相关用药医嘱。
研究显示,我国冠心病患者术后康复中抗血小板药物、β受体阻滞剂的治疗比例仅为15.5%和6.8%,远低于理论上应达到的%,而用药依从性欠佳、不能及时调整用药或不能接受正规的心脏康复治疗等等,一方面导致了患者的病情恶化。另一方面也增加患者家庭经济负担。
二、案例
案例一:疏于监测导致的大出血
患者,男性,66岁,因「黑便24小时」入院,既往有心房颤动病史,长期服用华法林半片,未遵医嘱定期监测凝血功能,入院后解大量黑便,查凝血功能:国际标准化比值(INR)6.12,凝血酶原时间50.3s,血常规:血红蛋白45g/L,而且该患者血型为Rh阴性,使得治疗更加棘手,后患者出现昏迷转入ICU治疗。房颤患者服用华法林治疗可有效预防脑栓塞,但需长期、定期检测凝血功能,使得INR维持在2-3之间,该患者未定期监测凝血谱,就诊时INR高达6.12,从而导致消化道大出血。
案例二:忽视康复指导引起的心衰再发
患者,女性,73岁,因「反复胸闷气急半年,再发3天」入院,患者2月前曾住院治疗,诊断为「心功能不全」,予「限水、利尿、扩血管、改善心脏重塑」等治疗后好转出院,嘱患者出院后控制钠盐及水分摄入,并规律服用ACEI、螺内酯等药物。2月后患者再次就诊,追问病史,患者出院后未限制水钠摄入,从而导致心脏负荷过重,心衰再次发作。
案例三:擅自停药造成的二次心梗
患者,男性,68岁,因「突发胸痛12小时」入院,患者4月前曾因「急性心肌梗死」行急诊PCI术,术后嘱患者规律服用阿司匹林、波立维、阿托伐他汀、β受体阻滞剂等药物,阿司匹林、阿托伐他汀终身服用,波立维至少服用1年,并嘱6-9个月后复查冠脉造影。4个月后患者再次胸痛入院,追问病史,患者服药1个月后自行停用,考虑支架内血栓形成可能,行急诊冠脉造影,果不其然,冠脉原支架植入处99%狭窄,再次植入支架1枚。该患者未能按医嘱用药,导致了心梗的再次发生,遭遇本来不必要的痛苦。
案例四:史上最幸运的心梗患者
李翔,男,39岁,年10月25日,在三门峡开往郑州的G次高铁上,突发心肌梗塞,生命垂危,但非常幸运的是他和我国著名的心血管病泰斗——胡大一教授同乘一列火车,因此得以在短时间内获救。李翔曾于年自己28岁时,放过两个支架,年感觉自己恢复的很好,就自作主张把所有药都停了。10月25这天,与家人到洛阳度假,返程时由于赶火车跑的仓促。刚上车没几分钟,就突发心急梗死。如若不是遇见胡大一教授,后果不堪设想,年轻的妻子将失去丈夫,一双年幼的儿女将失去父亲、、、、、患者放了两个支架,却擅自停药,出门不带任何急救药品,对疾病认识的缺乏非常要命。医院,只知道放支架,术后缺乏长期管理,给患者的术后生存造成了隐患。
三、解决之道
开展心脏康复,心血管病患者不再伤「心」
类似于上述的病例在中国成千上万的心血管疾病患者中并不少见,这与心脏康复服务缺失有着紧密的联系。那么,更好的落实心脏康复能带来哪些获益呢?
有研究表明,针对植入冠脉支架的患者进行心脏康复管理可使这部分患者1年内主要心血管不良事件(心脏性猝死、再发急性冠脉综合征等)发生率明显降低。另有研究报道,心脏康复能够明显降低心衰再入院率;
心脏康复的五大处方:
1、药物处方
不仅是简单的吃药、输液,还要注意个体化用药、药物副作用和把握药物依从性三个方面,患者必须通过定期复诊,向医生咨询专业意见,以保证药物疗效,规避药物损害。
2、运动处方
在现代医疗手段逐渐丰富的今天,我们不能忘记有氧运动确实可以降血压、降血糖、舒解不良情绪、改善睡眠。所以,根据患者自身的身体情况,制订个性化的运动处方,与开药物处方同样有效。
3、营养处方
同样需要遵循因人而异的原则。很多患者认为健康饮食就是“吃素”。事实上,富含蛋白质的肉类并不需要完全隔绝,需要根据患者的实际情况,进行个体化营养选择。
4、心理处方
很多心脏病人术后,会产生焦虑、不安心理。这对心脏康复极为不利,所以患者有必要与医生充分沟通,另外,睡眠质量也在很大程度上影响着情绪,把握好睡眠时间和睡眠规律有助于保持良好的心态。
5、戒烟处方
这是心脏康复过程中最应该被重视的环节,如果病人做完支架后不戒烟,效果将大打折扣。因为吸烟会与支架相互作用,增加支架形成血栓的风险,所以心脏病人在康复过程中,必须戒烟。
四、普华心康愿景、使命、价值观
医院心脏康复中心(简称普华心康)是在我国心血管学界泰斗级大师:著名心血管内科专家胡大一教授和著名心血管外科专家刘晓程教授共同倡导和推动下成立的,是中国心脏康复领域最高端品牌之一,致力于成为中国心脏康复事业的的开拓者、实践者,中国康复学会理事单位、中国康复学会心血管预防与康复培训基地。普华心康采用严格的管理体系,统一的服务标准,系统的质量控制,为每一位心脏病患者提供专业、规范、细致、温馨的心脏康复服务。
普华心康愿景:卓越的心脏康复医学实践者
普华心康使命:提供有温度的医疗服务
普华心康价值观:实践匠心精准成就
五、普华心康总指导介绍:胡大一教授
中共党员,教授,主任医师,博士生导师,国家突出贡献专家、享受政府专家津贴,国家重点学科负责人。现任北京大学心血管病研究所所长、医院心脏中心主任、北京大学医学部心血管内科学系主任。兼任世界心脏联盟理事,欧亚科学院院士,卫生部健康教育首席专家,中华预防医学会会长,中国控烟协会会长,中华医学会常务理事,中国志愿服务联合会常务理事,中华医学会心血管病学分会第八届主任委员,中国康复医学会心血管康复专业委员会主任委员,中国老年学心脑血管专业委员会主任委员、《中华心血管病学杂志》和《中华高血压杂志》总编辑等职。
看的是病救的是心开的是药给的是情
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