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聚焦ESC重磅研究之房颤与心脏起搏

来源:房颤症状 时间:2017-8-6

8月30日,伦敦当地时间16点30分,年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,房颤与心脏起搏领域的四个重磅研究正式发布。

EAST-AF研究:消融后AADs治疗稳定窦律

K.Kaitani教授

EAST-AF研究纳入来自日本19家中心的2,名房颤患者(平均年龄63岁),导管消融术后随机分入抗心律失常药物(AADs)组和对照组。AADs组术后常规应用3个月的抗心律失常药物治疗。观察的主要终点包括持续30秒以上或需二次消融的心律失常、心血管原因再住院、消融术后3个月至1年间接受电复律或AADs治疗等。术后3个月内,AADs组的心律失常复发率显著降低(p=0.)。术后1年时,两组的窦性心律维持率并无差异。Kaitani教授认为,导管消融术后短期应用抗心律失常药物有助于维持窦性心率,停药后这一效果随即消失。

UNDER-ATP研究:ATP激发未必准确

AtsushiKobori教授

环肺静脉隔离术后房颤复发的主要原因在于肺静脉与左心房间电传导的恢复,可能与消融线上存在裂隙相关。环肺静脉隔离术后行三磷酸腺苷(ATP)激发试验,诱导肺静脉电传导恢复,并对肺静脉电位恢复者补充消融,再次达到肺静脉隔离。既往研究指出,ATP激发试验能显著改善环肺静脉隔离效果。UDER-ATP研究纳入行传统环肺静脉隔离或ATP激发试验的患者各余例,导管消融术后随访1年,观察其主要终点,即房颤复发、心血管原因再住院、消融术后3个月至1年间接受电复律或AADs治疗等。结果显示,两组患者的主要终点事件无显著差异,按房颤的不同类型进行亚组分析后,主要终点事件差异仍然无显著性。因此,与传统肺静脉隔离相比,ATP激发试验未能显著减少房颤复发。

BELIEF研究:左心耳隔离前景看好

GerhardHindricks教授

长程持续性房颤患者导管消融术式复杂,术后房颤复发率高,在环肺静脉隔离的基础上,可额外行线性消融,甚至左心耳隔离。BELIEF研究对例长程持续性房颤患者进行为期2年以上的随访,其中标准治疗组88人,经验性左心耳隔离组85人。随访1年后,标准治疗组的窦性心率维持率为28%,左心耳隔离组的窦性心律维持率为56%。随访至2年时,患者平均接受1.3次消融治疗,左心耳隔离组的窦性心律维持率仍较标准治疗组显著升高。此外,二组人群的并发症发生率未见差异。左心耳起源于原始左房,由原始肺静脉及其分支构成。胚胎学起源相同,左心耳与肺静脉在房颤的发生发展中可能发挥相似作用。因此,左心耳隔离有望成为长程持续性房颤患者心律失常治疗的新靶点。

AEGEAN研究:提高依从性?患教!

GillesMontalescot教授

AEGEAN研究为房颤患者提供标准指导及特殊教育,通过电子监测仪分析新型口服抗凝药阿哌沙班的使用情况,评估患者教育对治疗依从性的影响,探讨新型口服抗凝药的正确应用策略。研究纳入例患者,随访共计24周,主要终点观察阿哌沙班治疗的依从性,次要终点观察患者坚持用药的持续性。患者服用阿哌沙班治疗6个月后,依从性高达88%,持续性高达91%。最初6个月治疗期间,积极的患者教育并未带来额外获益。6个月后,患者对阿哌沙班治疗的依从性会否下降仍不可知。心在线专业平台专家打造记者李景业∣策划刘屹∣美编柴明霞∣制版袁媛

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