微案例
刘阿姨今年72岁了，近一年有三次晕厥发作，表现为两眼突然一黑，就摔倒了。最后一次摔倒还摔出了个骨折。她儿子很焦急，医院看病。测血压、查血糖、做心电图，都正常，怎么回事呢?
医生高度怀疑刘阿姨晕厥为“阿-斯综合征”，遂给她做24小时动态心电图检查。检查结果出来，刘阿姨有“窦性停搏”，最长的停搏时间长达4.55秒！
什么是窦性停博
窦性停搏是指窦房结在一个或多个心动周期中不产生冲动，以致不能激动心房或整个心脏，或又称为窦性静止。下图是“心脏传导系统”图，通俗点讲窦性停搏就是窦房结向下传达的信号频繁地“短路”。
窦性停博有什么危害
窦性停搏如为一过性，持续时间很短，可无症状。当窦性停搏时间持续较长，超过4秒，又无逸搏出现，可引起头晕、黑曚或晕厥，甚至发生抽搐和意识丧失。长时间窦性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。
为什么会发生窦性停博
1、窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致：例如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、病窦综合征。
2、继发于各种快速性心律失常之后：短暂性窦性停搏(一般2～4秒，部分患者甚至超过5秒)。见于各种室上性的心动过速(如室上速、房速、房扑或房颤)突然纠正后，或食管调搏术超速抑制后而发生的短暂窦性停搏。
3、抗心律失常药物过量或中毒：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、三磷腺苷(ATP)。
4、迷走神经张力增高：对窦房结功能抑制作用而致窦性停搏，例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。
5、心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结。
6、高血钾、低血钾可引起窦性停搏。
7、脑血管意外可以伴发窦性停搏。
8、冠状动脉造影术中偶尔可出现一过性窦性停搏。
窦性停博如何发现
窦性停搏主要依赖心电图诊断，常规心电图检查时间短，可能发现不了窦性停搏，可行24小时动态心电图检查。
下图是24小时动态心电图检查结果，在23:50左右的时候发现了频发的窦性停搏，最长停搏时间长达10.48秒!
发现窦性停博怎么治
1、针对病因治疗。
2、对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者，心率在50次/分以上的常不需做对症治疗。
3、药物治疗可试用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱等药物。
4、对于频发、持续时间长的窦性停搏，有头昏或晕厥发作等明显症状者，安装人工心脏起搏器。
5、长时间窦性停搏出现抽搐和意识丧失者需要急症抢救。
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