“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
80岁，老年男性?高血压病史20年，.09.26入院；
?主因“活动后胸痛胸闷20年，加重8月余”入院；
?20年前患者活动后出现胸痛，为胸骨后钝痛，伴胸闷气促，休息会可缓解，医院，诊断为“不稳定性心绞痛”，行冠脉搭桥术，术后规律服用阿司匹林治疗；
?16年前自觉脉搏不齐，医院，行心电图检查提示心房颤动，诊断为房颤，规律服用华法林抗凝及倍他乐克控制心室率，近日于我院门诊复查考虑患者年龄大，停用华法林，改为阿司匹林和氯吡格雷治疗；
?8年前再次出现活动后胸痛、胸闷，就诊于我院行冠脉造影检查示左主干+三支病变，干预PDA植入1枚支架，术后仍有胸闷，但较前缓解；
?8月前患者活动后胸闷、胸痛加重，持续数分钟后症状自行缓解，与我院再次行冠脉造影示左主干+三支病变，支架通畅、血流良好，未干预；
?近日患者休息状态下出现胸骨后钝痛，伴胸闷气促，多次舌下含服硝酸甘油后缓解，先为求进一步诊治收入我科。
入院查体：
?BP：/62mmHg，PR：64bpm。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率64bpm，心律绝对不齐，未闻及杂音和异常心音。双下肢可凹性水肿。
?入院心电图：心房颤动。
?cTNI：2.16ng/mlCKMB:2.7ng/ml
长程持续性心房颤动伴R-R长间歇达到起搏器植入指征了吗？
反复诉胸痛、胸闷，考虑什么原因？
下一步应该如何治疗？
田颖大夫
心脏查房时间紧密联系临床
解决实际问题
选取典型病例
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田颖大夫心脏查房时间
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每周二田颖大夫和您一起
排查疾病，探究病因
一起查房吧！
哈特瑞姆心脏之声
将推出系列视频节目
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