四月的杭州，春暖花开，似乎沉睡的心灵，冰封的活力都得以舒展，得以复苏。在这充满生命力的季节里责任组长阿丁护士的心情也特别好，每天吃过午饭都会到附近的东河边散步，看花开碧水，观落樱缤纷。
今天阿丁刚走出病房，迎面就遇见了一位已经出院的病人---老张。老张是位心房颤动的患者,住院时脾气不太好，心情烦躁时就向护士们发牢骚,不太配合治疗,为此阿丁没少给他做思想工作。好在老张有个孝顺懂礼的女儿,让平时的医患沟通顺畅了不少。
见着阿丁，老张有些不好意思：“丁护士，要出去呀？我……”“嗯，没什么事，您找我？”看着老张欲言又止的样子,估计他有事，便问道：“你出院后情况还稳定吧？”
老张接道：“我回去后女儿按照郑主任给我开的药，定时督促我服用华法林，定期抽血，情况还可以。但我听说当时和我一起住院的老徐前段时间没有按时服药，血压控制也不好，病情加重了。昨天我给他打电话，是他女儿接的，据说因为血栓脱落，掉到脑子里去，中风了，现在还住在重症监护室呢,估计可能要半边瘫了！以前我以为人老了，身上的零件用久了，出点小毛病，像心脏偶尔乱跳一下应该不要紧，都是你们医生护士吓吓我们的，所以也不配合你们，对不起了！医院，是想请教你，这个房颤到底怎么回事？到底该怎么治？能治好吗？”老张一口气问了好几个问题。面对心有余悸的老张，丁护士回答道：“不要急，来，我们进去坐一下慢慢聊吧。”
“要说房颤，我们先要了解下心脏的结构。人的心脏就像一幢房子，里面有四个房间;分别是左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。心脏工作需要有电路系统供电，我们称之为传导系统。正常的心跳我们称为：窦性心律。而房颤，说白了就是您家里的电路“跳闸”了，不能正常供电了。一旦发生房颤，以左心房为主的房间血流就会乱跳，引起血凝块，万一掉下来，会随着血流四处游走，最严重的进入脑子，那就会像老徐那样，中风，偏瘫。”“哦，”老张点了点头，又问：“那什么原因呢？”
“原因很多，比如风湿性瓣膜性心脏病、冠心病，高血压，心肌病，甲亢，心功能不全，包括您说的高龄......都是，一部分人治疗基础疾病可以减少或消除房颤,而还有部分是无原因的，特发性房颤！”“嗯,老徐高血压很多年了,平时路走多、走快就会心慌,胸闷,气短,没力气,还是医生建议他查的心电图,一拉就变房颤了。”
阿丁笑了：“这房颤是用心电图来明确诊断，可不是拉心电图变的哦！得了房颤，我们现在有几种治疗方法，一般建议行微创的射频消融术，这医院心脏中心开展多年。导管射频消融手术治疗房颤的成功率高，多数患者能够达到术后根治房颤，长期维持正常的窦性心律的目的。并且手术创伤小，安全性高，术后第三天即可恢复正常的活动，已经成为房颤首选的治疗方法。”
“您喜欢看电视，应该知道庾澄庆吧？”“知道知道，哈林吗，他唱歌很牛的，难道他和房颤也有关系？”老张疑惑了。“哈林年因心脏病住院手术治疗，所患疾病就是房颤，手术名称为射频消融术。”
“像您这样的，属于药物控制，长期服用抗凝药物和抗心律失常药物。比较经典的抗凝药物就是华法令，但是需要把药物浓度调整到合适的范围，不然会没有效果或者引起出血哦，出院前一直叮嘱您抽血化验就是这个道理啦。在服用华法林期间，还要注意饮食的相对稳定性，不能随意大幅度改变饮食，以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。”阿丁强调到。“是啊，老徐就是因为没有注意饮食、休息，再加上吃药没规律，想到了再吃，血压控制不理想，这次复发情况就严重了。”老张满脸愁容。“您放心，”阿丁安慰道：“随着医疗技术的不断发展，前景会越来越好的。现在已经有了新型口服抗凝药，更有效、安全、简便。只需固定剂量给药，不需要频繁抽血监测凝血指标。针对老年人和不宜使用抗凝药物者，还可以行左心耳封堵手术，把最要发生血栓的部位给封堵住，来预防栓塞事件的发生。”
面对丁护士耐心细致的讲解，老张紧皱的眉头终于微微舒展开来，连声道：“谢谢！谢谢！我回去和家里人商量一下，回头再找郑主任去复诊。”
热心的丁护士马上又交代道：“要想控制房颤这个病，平时的生活习惯也很重要，概括起来就是六个字：迈开腿、管住嘴。管住嘴，首先不能贪杯，因为酒精的刺激，会使本就紊乱的心跳加快，病人会出现明显的心慌不适，使房颤持续时间延长。其次饮食以清淡为宜，水果、蔬菜含有丰富的维生素C和纤维素，控制油脂和胆固醇的摄入亦十分重要。对于老年人，慢步行走、太极拳等，都是较好的锻炼方式。不可剧烈活动，保持情绪稳定，有良好的睡眠等。”看着若有所思的老张渐渐走远，时间已接近2点，看来走路的计划泡汤了，但丁护士格外高兴——赠人玫瑰，手留余香。
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本文荣获浙一护理首届健康科普征文比赛优胜奖■■■■■丁伟琴、孙艳
浙大一院心内科2-13楼主管护师
尊重生命，关爱患者
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作者简介图片来自网络
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护理部肖林鸿
浙一护理
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