中心思想
手术行左心耳封堵（LAAC）与术后低死亡率/脑血管意外（CVA）相关，尤其是在房颤（AF）组中。这种趋势也能在瓣膜手术组中观察到。左心耳封堵（LAAC）在房颤/非房颤患者组中的疗效尚不清楚。
观点陈述
虽然房颤患者行经皮左心耳封堵手术（LAAC）是当前热门的一个话题，但是关于手术行左心耳封堵（LAAC）是否有价值的证据还是有限。这项META分析显示尤其是在术前出现房颤（AF）的患者中，手术行左心耳封堵（LAAC）的早期生存率更高，脑血管意外（CVA）更少。鉴于房颤（AF）患者的人数越来越多，该研究结果可以支持对那些可能从这项手术中获益的人进行进一步的研究。
简介
目的：在房颤患者中经皮行LAAC是一种可以替代终生抗凝治疗的潜在方法，但是心脏手术中行LAAC的综合证据有限。
方法：我们对这些研究进行了META分析，这些研究比较了接受心脏直视手术的患者是否行LAAC。在PubMed、Embase和CochraneTrials数据库上进行了文献检索。结果是30天/住院死亡率和脑血管意外（CVA）。使用I2统计来评估异质性，通过Begg和Egger’s检验评估发表偏倚。
结果:查阅了篇文献，主要分析了7篇文献，包括例患者(LAAC组例，非LAAC组例)。7项研究中，3项为随机对照，3项为倾向性匹配，1项为病例匹配研究。在30天/住院随访时，LAAC与死亡率风险降低和CVA风险降低显著相关(优势比(OR)0.，死亡率的95%置信区间(CI)0.-0.，优势比（OR）0.，95%置信区间（CI）0.-0.)。分层分析表明，这种关联在术前AF层中更为突出。
结论：在心脏直视手术中，尤其是对于术前有房颤（AF）的患者，应考虑术中同时行左心耳封堵术（LAAC）。
虽然经皮行左心耳封堵（LAAC）可以作为终身抗凝治疗心房颤动（AF）患者以预防中风的一种可能的替代方案，但是在心脏手术中行LAAC的综合证据还是很有限的。与经皮LAAC术相比，同期行LAAC手术通常是在心脏手术中的次选手术。据报道，与LAAC自身相关的风险（如出血或冠状动脉损伤）很低，以此为目的正在开发的吻合器或其他设备可能能进一步降低风险，尽管费用会进一步提升。外科界对于LAAC越来越北京普通治疗白癜风多少钱呢北京请问哪个医院治疗白癜风效果最好呢
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