房小颤
李治疗，你对房颤那么了解，我要问问你，我有一位朋友，药物治疗无效、消融手术后复发、起搏器治疗又不想考虑，那怎么办呢？
李治疗
如果所有的内科手段都尝试过而效果甚微，可以考虑外科手段看一看
房小颤
哦？房颤还有外科手段？是什麽呢？
李治疗
它有一个酷炫的名字，叫“心脏迷宫术”。下面我简单介绍一下吧。
什么叫心脏迷宫术？心脏迷宫术:心脏外科治疗房颤的手术名叫“迷宫手术”，是由美国学者Cox于20世纪80年代发明并改良的。
它将心房按迷宫路线依次切开缝合，使电信号只能沿迷宫的通道传递，从而恢复正常的心跳节律。
随着技术的改善，逐步发展为迷宫Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
目前临床常用的就是迷宫Ⅲ型手术，下面我们着重介绍一下迷宫Ⅲ型手术。
迷宫Ⅲ型手术:
由于最早的迷宫手术需要把左心房切割成许多小的部分，导致术后的并发症较多，现在已被“迷宫Ⅲ型手术”取代。
它采用双极射频消融取代最早的切割缝合方法，因此在不降低术后治愈率的同时，降低了术后的并发症，而且避免了术后的长期服药。
优点：
①避免了窦房结及其动脉和右心房窦性冲动发生区的损伤。
②环绕4个肺静脉开口做一杯状切口，尽可能缩小隔离区的范围，从而保持左心房的转输功能。
适应症
1.持续性或阵发性心房颤动经内科治疗无效。
2.慢性或阵发性心房颤动病人至少有一次血栓栓塞史。
3.心房颤动合并其他心脏病，如风湿性二尖瓣病，冠脉狭窄心脏病，先天性心脏病房间隔缺损或先天性三尖瓣下移畸形等需要同期施行心内修复、瓣膜置换、冠状动脉旁路移植手术或矫治手术。
由于对于慢性心房颤动合并二尖瓣病者施行迷宫手术的主要目的是提高病人生活质量和劳动强度，所以手术适应证应从严掌握：
①年龄＜60岁
②房颤史一年以上
③有严重症状，药物治疗无效
④有血栓栓塞历史
⑤左心房容量＜ml
⑥左心室功能正常或接近正常
快看啊禁忌症
1.非心律失常本身引起的明显左心室功能不全
2.合并其他疾病，手术危机生命
3.合并严重肥厚性心肌病
快看啊手术过程：
1.术前：
完善心超，明确有无先天性心脏畸形或后天性心脏瓣膜病，确保左心室功能指标处于良好状态；冠状动脉狭窄心脏病者，术前应做选择性冠状动脉造影和左心室造影。
加强内科治疗，改善全身状态和心脏功能。
2.采用仰卧位全麻模式
3.简单图示手术：
4.术后注意：
需用临时心脏起搏7～8天，逐渐恢复窦性心律
限制摄入液体量，防止液体入量超负荷，直至出院或出院数周。
术后应用主动脉球囊反搏者，待心排出量逐渐正常后停用
术后常规抗凝治疗6～8周，心脏瓣膜置换术者则终生抗凝治疗。
最常见并发症1.出血
2.心律失常
3.病态窦房结综合征
4.术后胸腔积液
李治疗
以上就是所谓的心脏迷宫术的简单介绍啦！希望能帮到你
房小颤
这样一讲，我稍微了解啦！谢谢！
参考文献：
1.外科和介入复合治疗难治性心房颤动初步经验[J].郑哲,姚焰,李浩杰,吴灵敏,高歌,陈刚,郑黎晖,王小啟,侯剑锋,畅怡.??中国循环杂志.?(04)
2.房颤的外科消融治疗进展[J].孟旭.??医学与哲学(B).?(12)
3.心脏外科护理学[M].人民卫生出版社,郭加强,吴清玉主编,
4.房颤的外科消融治疗进展[J].孟旭.??医学与哲学(B).?(12)
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