房颤最严重的并发症是血栓栓塞，可导致卒中(大面积脑栓塞)、心肌梗死等，引起致残或致死等情况发生，严重影响了人民群众的身体健康，其中脑卒中是房颤死亡最常见的并发症。目前房颤的药物治疗方法主要包括：控制心室率、恢复并维持窦性心律和抗血栓(抗凝)治疗。
我院常用的抗凝治疗用药简介房颤是发生卒中(严重脑栓塞)的独立危险因素，其导致的脑卒中具有很高的致死率和致残率。因此抗凝治疗是房颤患者综合治疗中的重要步骤。在抗凝药物选择中，若无新型口服抗凝药物（NOAC：代表药物利伐沙班）使用禁忌，可首选NOAC，也可选择华法林；不推荐单独的抗血小板治疗(服用阿斯匹林，波立维等)用于房颤患者血栓栓塞的预防。
华法林：华法林是目前临床上应用最广泛的抗凝药物。对于长期口服华法林抗凝治疗的房颤患者，由于其剂量和效应关系在不同的个体之间存在很大差异，因此必须严密监测凝血相关指标(缺点就是为了监测INR数值，必须频繁抽血查凝血酶)防止剂量过量或不足。
对华法林抗凝强度的评估，主要通过检测国际标准化比值(INR)，一般将INR水平控制在2.0~3.0，即有较好的抗栓效果，同时出血风险较低。预防华法林的出血风险，关键在于识别有高出血风险的人群，给予积极的处理，可明显减少出血事件的发生。虽然用药过程中会出现出血风险，但通过严密监测INR水平，调整华法林的剂量，可获得良好收益。
利伐沙班（rivaroxaban）：利伐沙班是一种高选择性的新型抗凝药物。作为新型抗凝药物，利伐沙班通过口服吸收，药效持久，治疗窗宽且无需常规凝血功能监测。利伐沙班在治疗期间可显著减少卒中或全身性栓塞事件，其有效性和安全性较高，较华法林可显著减少冠脉事件，或可作为非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗的首选药。
达比加群酯（dabigatran）：达比加群酯是一种直接作用于凝血酶的新型口服抗凝药，能够与Ⅱa因子发生可逆性结合，从而阻断凝血瀑布的路径，达到抑制血栓形成的目的。达比加群酯与其他药物的相互作用较少，且不受饮食影响，可以提供有效的、稳定的、可预测的抗凝效果。
??????????长按识别下方
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/xzfcdzz/6081.html
