65岁的老朱突发心慌来急诊看病,心电图提示房颤伴快速心室率,经过急诊一夜治疗后房颤发作停止,人舒服多了,老朱对急诊医生千恩万谢,但并没有听从急诊医生的建议去看房颤医生,而是直接回家了。
老朱后来经常会有心慌发作,发的时候感觉心脏乱跳,跳得快,短的时候能乱跳半小时,长的时候能跳几个小时,每次发作先在家忍一忍,医院急诊用药,房颤发作停止后就回家了。
老朱自认为既然这个病发作了能自己停或者用药也能终止发作,那为啥平常要吃药,也更没必要听医生的消融手术的建议,仍我行我素,发病了继续忍一忍,医院急诊用药。
可好景不长,两年后的一天,老朱突然右手没力气,紧接着右腿也抬不起来了,当时正值半夜,老朱在家里让老伴帮他活动活动手脚,坚持了一夜,右边肢体彻底瘫痪不能动了,讲话也讲不清了,嘴巴歪了,脑子也糊里糊涂的了,老伴这才着急招呼子女,医院看病。
医院为时已晚,医生考虑是发病的原因是房颤未有效控制,平常也没有吃抗凝药,心脏里长了血栓,心脏内血栓突然掉下来了!血栓掉到大脑的血管里引起的脑栓塞!血栓脱落后在家拖延时间过久错失了溶栓及取栓时机,只能药物治疗。
老朱的治疗很不顺利,大脑坏死面积不小,后来又伴发了栓塞后出血、肺炎,经过数月治疗,才勉强活下来,但需要轮椅上度过余生,并且由于刚发生栓塞后脑出血,房颤虽然发作不歇火,但抗凝药也不敢吃,身体条件很差,已失去了房颤手术的时机,时刻面临这再发血栓栓塞的风险,预期的生存寿命可想而知。
阵发性房颤的患者发作时症状往往较重,患者会感到心慌明显,但阵发性房颤能转复为正常心跳,很多患者错误的认为既然能停止发作,那就不需要治疗。
其实房颤这种疾病与人们一般认识的疾病有很大的不同,阵发性房颤发作虽然看似停止了,但因病灶还在,过段时间又会发作,房颤容易引起心脏左心耳内形成血栓,出现血栓栓塞并发症,阵发性房颤反复发作,在发作间歇心跳正常时仍有血栓栓塞危险性,中风发生率相当高。
随着疾病的发展,如果未及时治疗,心脏损伤会继续加深,心房会继续变大,治疗难度会逐步增加,房颤甚至可能从阵发性的演变为持续性的,手术的成功率也会逐步降低。
房颤一旦出现并发症比如脑栓塞、心衰,身体状况多会急转直下,治疗会相当棘手和困难。
很多阵发性房颤的患者在疾病早期、手术成功率高的时候总是认为自己还好,总认为自己不会这么倒霉就血栓栓塞了,要再等等。而病情加重后要么失去了治疗机会,要么又治病心切,抱着极高的期望值来治疗,其实这种做法是不对的,房颤还是要早治疗好。
阵发性房颤的患者不能好了伤疤忘了疼,应当趁早积极治疗,积极控制房颤发作,降低血栓栓塞风险。
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