编者按：中医讲究“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，对应的，西医系统也有三级预防（见下图）。治病的最高“境界”，是将疾病扼杀在萌芽中，那么，对于房颤而言，有没有预防其发生的有效药物呢？
先看看房颤是如何发生的？
房颤的产生是外因通过内因起作用。
外因主要有各种心脏病，包括心力衰竭（风险比HR1.43）、高血压病（1.32）、瓣膜病（2.42）、冠心病心梗（1.46）、心脏外科手术、心肌病、先天性心脏病、肺心病等。
还有一些非心脏原因比如甲状腺疾病（1.23-1.42）、糖尿病（1.25）、吸烟(1.38-2.05)、饮酒（1.01-1.39）、肥胖（1.13-1.37）、慢阻肺（1.28-2.53）、慢性肾病（2.67-3.52）、睡眠呼吸暂停（2.18）、激进锻炼（1.2）等。
内因主要是遗传的易感性。所有因素中内因（遗传因素）占有的比重最大，所以随着年龄的增加，心脏传导系统的老化，即使没有任何心脏病，房颤的发病率也是逐年增加的。
目前号称能预防房颤的药物有哪些？
总共有下面4类药物进行了房颤预防发作的有效性研究，分别是ACEI/ARB类、多不饱和脂肪酸、盐皮质激素抑制剂和β阻滞剂。
1ACEI和/或ARB：是最早被证实在部分患者有效的药物，早在年前就证实了心衰患者使用ACEI和/或ARB能减少房颤发作。
随后前又证实ARB对伴有左心室肥厚的高血压病患者预防房颤有效。
被前面的胜利冲昏了头脑的ARB大举向所有非高血压患者预防房颤领域进军，结果年的研究结果折戟而归。
直到年才重新证实高血压病患者使用ACEI和/或ARB能减少房颤发作。
至此，ACEI和/或ARB占领了导致房颤外因中最大的两个病因，心衰和高血压病。
2多不饱和脂肪酸（比如鱼油）：非常有野心地试图证明其对所有房颤的预防都有效，然后不出意外地失败了。
3盐皮质激素抑制剂：年，盐皮质激素拮抗剂（比如安体舒通、伊普利酮）针对已经使用过ACEI或β阻滞剂的低排量心衰（EF40%）患者，结果发现对减少房颤发作有效。毕竟小众药物，有这样的收获已经不错了。
4β阻滞剂：一直在努力的β阻滞剂直到年才发布，对已经使用过ACEI的低排量心衰患者，应用β阻滞剂能降低33%的房颤发生。至此其在房颤预防方面终于有了一席之地，当然，比起ACEI/ARB那还是差的太多了。
所以，迄今为止，大量的临床数据表明，对于伴有高血压病和心衰的患者，ACEI和/或ARB预防房颤发生有效，对于心衰已经用了ACEI的患者，再加用β阻滞剂和盐皮质激素阻滞剂有效。
但有没有能广泛应用、有效抑制房颤发生的药物？没有，这真是一个悲伤的答案、一个残酷的现实和一个巨大的机遇。
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