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JAMA列队研究示采取无抗凝急性房

来源:房颤症状 时间:2017-12-1

一项纳入芬兰急诊室年~年间超过例的心脏复律病例的回顾性分析研究结果显示,尽管急性房颤(AF)发作48小时内仍可采取无抗凝治疗AF电击复律,但最初的12小时仍被认为是目前降低AF相关血栓事件风险的最佳时间窗。

AF发作48小时内采取心脏复律,相关血栓事件30天风险发生率为0.7%,而如果是在12小时内采取的心脏复律,发生率仅为0.3%。但是如果心脏复律的实施在48小时时间窗以后,则风险增长3~4倍。以上研究结果由以IlpoNuotio博士(医院)为首的研究人员发表于年8月13日的JournaloftheAmericanMedicalAssociation上。本研究仅入组了已知AF发作时间患者,且所有随后30天的血栓事件均通过影像、外科手术或尸体解剖记录在案。近80%的事件为卒中。

尽管有时人们认为AF发作首个48小时是采取无抗凝复律的安全时间窗,但却鲜有数据着重研究过这一点。Nuotio等人的文章中引用的相关文献指出,在3周抗凝治疗后的择期房颤复律治疗,其血栓事件发生率中卒中的发生率为0.3%至0.8%,而如果心脏复律在12小时内进行,相较的血栓事件发生率将会降低。

来自FinCV(FinnishCardioVersion)研究分析纳入了3家中心的急诊室收治的例48小时内急性AF症状发作患者,医师共成功进行了次无抗凝心脏复律。1/3列队患者为女性,98%的患者有超过1项的卒中危险因素。

38例(0.7%)患者在心脏复律30天内出现38次血栓事件,其中31例次为卒中事件(占所有血栓事件的81.6%)。血栓事件发生率自AF发作到接受心脏复律依次为:

1.12小时内为0.3%(n=)

2.12小时至24小时内为1.1%(n=)

3.24小时至48小时内为1.1%(n=)

4.整体列队48小时内包括48小时为0.7%

译自:







































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