4月11日上午11点20分,在广州举办的中国南方国际心血管病学术会议的全国心律失常研究进展高端论坛上,医院的李毅刚教授向我们介绍了房颤合并器质性心脏病的消融策略。
会上,李教授提出,房颤合并器质性心脏病的射频消融策略主要包括以下六个方面:器质性心脏病的类型,器质性心脏病的程度,房颤的类型和并发症(脑卒中等),器质性心脏病可逆因素的纠正及上游治疗,房颤可逆因素的纠正,器质性心脏病与房颤的因果关系。
研究发现,针对器质性心脏病与房颤的关系,单纯MS患者29%合并房颤,在有症状的MS患者中合并房颤比例更高达40%-75%。而先天性心脏病患者房颤发病率为10%-20%。成人心肌病患者房颤发生率约15%-25%。房颤的触发部位主要为腔静脉,左心房肌袖,冠状窦,间隔和心耳等部位。
接着,李教授同我们回顾了房颤消融研究10年的变迁,并详细分析了房颤消融的长期效果。分析表明,对一些房颤患者导管消融是一种有效而且效果持续的治疗方法。虽然单次手术效果差异性较大,在一些房颤患者可以达到长期无房性心律失常的效果,但是可能需要多次消融术。早期房颤消融可改善心衰合并房颤患者的心功能。房颤消融改善长期LVEF,明显减少心功能严重受损的患者数量。
李教授还提出,心功能下降患者房颤消融的长期随访强调了节律和心率控制的重要性。术后稳定窦律和房性心律失常对结构和功能的影响不容忽视。另外,相关研究提示,心衰患者的房颤消融后早期LVEF增加与基础心脏频率有关,而长期LVEF改善与节律控制有关。(凯德传媒现场采写)
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