什么是房颤?
房颤——就是心房颤动的简称,是指心房无规律的快速的跳动,心房率能达到-次/分(正常情况下为60-次/分)。
在正常的心脏,窦房结(位置在心房的右上方)是整个心脏的指挥部,他发出“命令”,依次传达给心房心室结,最后到达心室,指挥整个心脏的跳动。房颤发生的时候,心房不仅不遵从指挥部的命令,而且还胡乱指挥房室结和心室。尽管此时房室结能过滤一部分错误的指令,仍然会导致整个心脏快速,没有规律跳动。
房颤有哪些症状?
1.如果您有以下症状需要警惕是否患有房颤:
2.胸部疼痛,压迫或者不舒服
3.感到心脏跳动紊乱和心跳加快
4.头昏眼花或昏倒
5.在轻度体力活动或者休息时感到呼吸困难
6.体力疲乏或者容易疲劳
房颤有哪些危害?
1.心慌、气短、胸闷、乏力,明显影响正常工作和生活。
2.房颤会并发血栓和栓塞,导致中风、瘫痪、截肢。
3.对于已有心绞痛的患者,房颤使原有的心绞痛症状加重。
4.长期的房颤会使心脏负担加重,最终发生心力衰竭甚至死亡。
房颤的发展规律
房颤的发展规律是从阵发性房颤逐步过渡到持续性房颤。由于长期的耐受,在此过程中心慌,胸闷的症状反而好转,很容易误认为病情好转。但其实这部分患者恰恰是最危险的,更需要及时治疗。
房颤的治疗方式
1药物治疗,有效率较低。
2微创导管消融治疗,成功率较高。
3外科手术治疗,创伤较大,较少应用。
4起搏治疗,极少应用。
房颤治疗有哪些误区
1房颤无需早期治疗:房颤的症状虽然可能很轻,但其危害很大,严重的可能导致中风、心力衰竭、甚至死亡;另外,房颤患者往往伴有其他心脏疾病,所以医院就诊。
房颤治疗越早,预后康复越好,如果阵发性房颤已经发展成了持续性房颤,治疗的效果将相应降低。
2房颤患者只能药物治疗:很多房颤者首先选择药物治疗,常见药物有可达龙、心律平、莫雷西嗪、倍他乐克等,这些药物对房颤都有一定的治疗效果,但经长期观察,这些作用都是暂时的,达不到根治的目的,且副作用多,近几年导管射频消融为房颤的根治带来了光明的前景。
3老年房颤患者导管消融的风险高,安全性差:这是对房颤导管消融手术方式不了解而造成的认识上的误区。导管消融是一种微创介入操作,并不是真正意义上的手术,通常只需要在局部麻醉下进行,皮肤切口小,无需缝合。因此整个过程创伤小,老年人也能很好的耐受。
什么是射频消融术
1射频消融术是通过一种微创导管技术穿刺大腿根部或者颈部血管,像(打针一样)将普通圆珠笔芯粗细的导管放到心脏内,以射频的方式治疗心律失常疾患。
2研究表明,95%的房颤与肺静脉有关
3射频消融术能够在左心房和肺静脉连接的部位发放射频能量,形成一圈隔离带。这样,由于肺静脉引起的异常的指令就会被限制在隔离带内,从而保证了正确的指令能够到达心房和心室。
如果有其他部位(如上腔静脉)引起的异常冲动,也可以通过射频消融的方法予以隔离
使用射频消融治疗能带来什么益处
1恢复正常的心律成功率远高于药物治疗。首次消融的成功率达到80%以上。
2减少或者消除心律失常的症状。
3减少对抗心律失常药物的依赖。
哪些房颤患者适合射频消融治疗
1发作频繁的阵发性房颤和有症状的持续性房颤患者。
2药物治疗无效或不愿服用药物的房颤患者。
3不能耐受抗心律失常药物或者服药后出现严重副作用着。
4已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)或人工心脏瓣膜的患者亦可接受该治疗。
房颤导管手术的风险:房颤经导管射频消融治疗术是比较安全的,但他和其他创伤性手术一样,也存在一定的风险,术前医生会将手术的风险和您进行细致的说明,另外术中也会通过一些防范措施,将手术风险降低到最低程度:如心电,血压监护,血氧监测,并利用先进的仪器,确保手术顺利的进行。
手术的过程中患者有什么注意点
1患者平卧于手术台,避免移位。
2局部麻醉,意识清醒,如有不适,请及时告诉医生;
3在消融过程中你可能有轻微的不舒服感和胸部烧灼感,医生会通过静脉注入镇静药和镇痛药以减少您的不适。
4整个消融过程2~3小时,无需开刀,无需缝线,不留疤痕。
射频消融术前需要哪些准备
医生:1询问病史,体检
2血尿常规,肝肾功能,甲状腺功能,心电图,心脏彩超,食道超声,核磁共振和CT以了解心脏的情况。
3治疗;(1)房颤的治疗包括抗凝药物:华法林,肝素等;(2)抗心律失常药物:β受体阻滞剂,钙通道拮抗剂、胺碘酮等
患者:1携带既往的病历,并告诉医生您正在服用药物的清单。
2术前无需禁食禁水,但应避免饱餐。
3术前摘除假牙。
4放松心情,准备手术。
术后用药宣教:
房颤射频消融手术后三个月内需服用华法林或其他抗凝药物进行抗凝治疗,服药期间需定期监测凝血功能,并调整华法林等药物用量。此外,患者还需服用三个月抗心律失常药物,如可达龙、心律平等来巩固射频消融治疗的效果,期间需复查甲状腺功能和肝功能等项目,如果您出现心悸等不适,可以随时进行心电图检查,如果三个月后复查房颤无复发,可在医生指导下停药。
服用华法林需要注意什么:
如果您正在服用华法林一定要注意饮食的相对稳定性,不能随意大幅度改变饮食,以免因饮食因素而影响华法林的抗凝效果。一些富含维生素k的食物,如菠菜,白菜,胡萝卜,猪肝的可降低华法林的疗效。这一类食物不要过多食用。
华法林应用注意事项
1.可空腹也可和食物混食;2尽可能每天同一时间服用;3头日漏食,第二日不需加两连续两日以上漏食,应监测凝血功能;4忌可能引起损伤的危险运动;5食物相对固定,忌中草药及茶
射频消融术后穿刺部位护理:
为了防止穿刺部位出血,术后需要平躺12小时内不要弯曲双下肢。通常术后24小时即可正常活动;术后1~2天不要提拿重物或者进行重体力劳动。
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