发生房颤会出现什么问题为什么发现房颤要及

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房颤的发生率很高，它与中风（卒中）有着明显的关系，中国是一个卒中大国，每年由于房颤而发生致残、致死性卒中的数量非常多，而治疗房颤与预防卒中之间有着显著的相关性，由房颤导致的卒中大部分都是可以预防的，今天是中国房颤日，医院都在举行房颤的科普宣传教育工作，医院也不例外，下面就试图科普房颤有哪些危害？为什么会导致卒中的发生？为什么会引起心脏功能减退？1什么是房颤？房颤状态下心脏是怎么工作的？房颤是心房颤动（又叫心房纤颤）的简称，是由于心房的电活动受到了严重的影响，而在心电图上记录到心房心电波呈颤动样的状态，毫无规律可言，这种状态就叫做房颤，如果出现了房颤，心电图的记录是最准确的。正常的心电是由窦房结有规律的整齐的传下来的心电，心电下传一次引起心房收缩一次，心房的有规律的收缩，帮助将血液往前输送，这也是心脏功能的一部分，心房有规律的收缩做功占整个心脏功能的1/3，一旦出现了房颤，房颤是不正常的心电表现，心房发出的心电是乱的，成无节奏的乱象，并且它发出的电冲动的频率比正常的时候快很多，一般在次/分钟以上，心房在这种心电状态下所引起的心房收缩是呈不断的颤动状态，失去了心房本身收缩所带来的将血液前向挤压的动力，这个动力刚才说的就是占整个心脏动力的1/3，所以房颤的时候，这1/3的心脏功能就丢失了。所以房颤会引起新功能减退。2发生房颤有什么感觉？发生房颤不一定有感觉，很多人发生房颤的时候，特别是长时间房颤的患者都没有任何感觉，平常上见到有感觉的，大部分人都是心慌的感觉，心慌是因为心房的心电绝对不规则，速度又快而使得心房心电呈现乱颤，导致下传到心室的心电也是乱的，没有规律，但是不是所有的心房电激动都会下传到心室引起一次心跳？不是的，心房与心室之间有一个重要的结构叫房室结，它能够筛选减少心电的前传，所以真正心跳的次数，决定于心房下传到心室，引起心室收缩的次数即心室跳动的次数，有很多心房心电的激动不能前传到心室，必定会使心室跳动次数远远小于心电激动的次数，且由于心房下传的电是不规律的，所以下传心室心电也是不规律的，下传到心室的一次心电就会引起一次心室跳动，故心室也是不规律的乱跳，所以房颤的病人心脏如果跳动过快或过慢，如果房颤不能转为正常的心跳，那就要控制心室跳动的次数，过快需要用药物干预，过慢要用起搏器干预，又有快又有慢的情况，需要在装起搏器的基础上加用药物干预。心跳的紊乱和过快都是心慌的重要原因。当然有部分人还伴有胸闷、气短。胸闷重要的原因是心脏乱跳导致心脏自身的供血不规律，心脏的供血会出现减少的情况，而气短的重要原因是心脏功能减退了1/3。如果房颤出现了并发症，最严重的就是中风，如果栓子过大或栓塞的脑部位是生命中枢的话，有可能导致生命的危险。3医生是怎么发现房颤的？除了心电图可以监控到房颤的发作之外，有经验的医生还可以通过：（1）听心律：正常的心跳是整齐而有规律的，房颤的患者心律是绝对的不整齐，可以说是乱跳，大家都听过时钟的声音，整齐而规律，大家也听过放鞭炮的声音，胡乱和不整齐，由此大致能判断房颤的发作。这里也顺便提一句，房颤的患者测血压是不能用血压器上的心率数字来判断心跳每分钟跳动多少？原因就是由于心律不整齐，电子血压计是知道两次心跳之间的时间长度，当感知的那两个心跳之间的时间长度比较短的时候，心率就快，否则心率就慢，而这绝对不是实际一分钟的心跳次数，电子血压计做不到感知一分钟的时间来做平均，基本上是感知一次心跳就推断一分钟心跳的结果，所以电子血压计显示的心跳与一分钟真实心跳次数相差可以是非常大的。（2）听心音：医生用听诊器听到的声音，如果强度是一样的，就像钟表的声音一样，不会一下强一下弱，非常恒定，但是如果是房颤发作的话，那听诊器听到的心音就是一下强一下弱，毫无规律可言。（3）脉搏次数小于心跳次数：同时数心跳和脉搏，可以发现心跳的次数会大于脉搏的次数，这是由于如果两次的心跳隔得太近，心脏没有办法在短时间内足够的回血，也可以理解为心脏内这个时候的血量很少，心脏射血时射出的血量就很少，很少的血量在血管中输送引起的血管搏动就弱，传到远离心脏的远端动脉搏动就非常的微弱，可以几乎摸不到。4房颤为什么容易导致中风？刚才解释了在房颤状态下心房的跳动是乱颤状态，被理解为是无规律的快速抖动的状态，心房没有了自身的收缩和舒张的功能，而在左边的心房上有一个解剖结构叫做左心耳，那是一个先天性的憩室，与左心房是相通的，由于房颤的时候心房没有自身收缩和舒张的功能，虽然血液在心室的动力下，仍然可以前向的流动，但在心房壁附近包括左心耳开口处的血流速度就比心房功能正常时要慢，血流速度减慢，容易导致血小板聚集和血栓的形成，一旦形成了血栓，就附着在左心耳上面，但如果这个血栓掉下来，就会随着血液向前流动，最后到达要供血的部位，如果是栓子随血流到脑，引起脑动脉的栓塞，就引起中风，这就是房颤为什么会导致中风的原因。综上所述，房颤容易导致脑动脉栓塞，引起中风，容易导致致残和致死，还会导致心功能减退1/3，往往可能引发心衰，还会导致心跳的紊乱和过快，使患者产生心慌的感觉，还会影响心脏的供血，导致胸闷的发生。所以，为了提高生活质量，为了保障生命的安全，一旦发生房颤，要及时治疗。武大人民陈博士

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