心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，快速心室率房颤是急诊患者因心律失常寻求急诊的主要原因之一，对于临床医生也是极大的挑战。
心房颤动的流行病学
心房颤动(房颤)是急诊最常处理的心律失常,约占急诊就诊患者的3.3%~10%，不仅75岁以上的老年人房颤的发生率明显增加，而且在无结构性心脏病的年轻人中房颤的发生率也在上升。房颤的病因有很多种，除心脏疾病以外，如冠心病、心力衰竭等，还有肺炎、脓毒血症、脑卒中、肺栓塞、COPD急性加重期等，房颤可引起心力衰竭、脑卒中，甚至猝死，是严重影响公众的健康问题。
心肌梗死患者常发生心房颤动，已有报道心肌梗死后房颤的发生率为7%~21%,无论是心肌梗死前的房颤还是梗死后的新发房颤，房颤增加死亡风险40%。房颤患者中，因心力衰竭、心肌梗死、脑卒中和胃肠道出血收住入院或就诊急诊科的病例中，以心力衰竭最多见，且危险性很高，特别是房颤的老年患者，其发生心力衰竭的病例数是发生脑卒中的2倍。心力衰竭患者中30%~40%是由房颤引起，其中约1/3的房颤患者存在中等程度至严重的心力衰竭(NYHA分级II~IV)。此外，心力衰竭也可以引起房颤。
心房颤动时心力衰竭的发生机制
目前，关于心房颤动时心力衰竭的发生机制尚无统一标准，公认的有以下几点：1，房颤可以引起心衰，其机制包括快速心室率、心室充盈量减少及心房收缩功能障碍；2，房颤患者心肌损伤的机制:1)房颤患者快速室率:诱发的心肌病可使心肌细胞数量减少；2)心脏交感神经激活:可引起心肌损伤。孤立性房颤患者的心脏交感神经显像显示，房颤可直接激活心脏的交感神经功能；3)房颤诱发的心肌细胞凋亡:也可引起心肌损伤。不断进展的心肌损伤被认为是心衰进展的重要过程。因此，房颤诱发的心肌损伤在心衰进展中起十分重要的作用。3，房颤患者发生充血性心力衰竭的危险因素:4个独立危险因素是非瓣膜病房颤患者发生心衰的独立危险因素:年龄≥72岁、室率≥80bpm、高血压和既往有充血性心力衰竭病史。
心房颤动的心电图表现
心房颤动和心房扑动的急症表现：(1)心房颤动：①阵发性房颤可无器质性心脏病，而持久性房颤多有器质性心脏病或甲亢：②异位起搏点位于肺静脉、左右心房、上腔静脉；③快速房颤，室率bpm；④房颤合并预激时危险性高，需紧急处理；⑤房颤合并长RR间期或完全性房室阻滞时，也需急诊处理。(2)心房扑动：①多见于器质性心脏病；②异位起搏点位于心房；③房扑呈1:1房室传导和合并长RR间期和三度房室阻滞时危险性高，需紧急处理。
心房颤动的急性处理
急性房颤处理的第一步是要确定房颤的持续时间、类型、发病时间、发现房颤的时间、发作频率，诱因及症状。此外，要特别白癜风有效治疗白癜风援助活动
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