一般来讲，新近发生的房颤会立即进行药物复律或电复律，以恢复心脏的窦性节律。但房颤可自发终止，因此尚不明确是否需要立即恢复心脏窦性节律。近日，荷兰Maastricht大学医学中心的HarryCrijns博士在欧洲心律学会（EHRA）年会上公布了RACE7ACWAS研究结果。该研究评估了在近期发病的房颤患者中，延期心脏复律和早期复律的疗效，结果显示，延迟心脏复律不劣于早期复律。该研究结果同期在线发表于NEnglJMed。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
研究设计
RACE7ACWAS研究是一项多中心、随机、开发性、非劣效性试验。研究纳入了到急诊室就诊的近期发病（＜36h）的血流动力学稳定的症状性房颤患者，患者的基线特征如表1。
表1患者的基线特征
患者被随机分为延迟心脏复律组和早期心脏复律组。延迟心脏复律组患者采用等待观察法进行治疗，即仅使用心率控制药物进行初始治疗，若房颤在48小时内未缓解，则进行延迟心脏复律。紧急心脏复律组则在36小时内进行急性心脏复律。
主要终点为4周时存在窦性心律。
研究结果和结论
在4周时，延迟心脏复律组91%的患者（例）恢复窦性心律，早期心脏复律组94%的患者（例）恢复窦性心律（组间差异为-2.9%，95%CI?8.2to2.2，非劣性P=0.），如图1a。
图1心脏复律方法的主要终点事件及分布
延迟心脏复律组，69%的患者（例）在48小时内自行转复为窦性心律，28%的患者（61例）经延迟心脏复律后转为窦性心律，其中9例患者进行药物复律，52例患者进行电复律，如图1b。在早期心脏复律组，16%的患者（36例）在心脏复律前转为窦性心律，78%的患者（例）经心脏复律后转为窦性心律，其中83例患者进行药物复律，88例患者进行电复律，如图1b。
随访4周显示，延迟心脏复律组30%的患者（例）房颤复发，早期心脏复律组29%的患者（50例）房颤复发，如图2。在4周内，分别有10例和8例患者发生心血管相关并发症。
图2房颤首次复发率
对于到急诊室就诊的近期发生的有症状性房颤患者，在4周内窦性心律恢复方面，延迟心脏复律不劣于早期心脏复律。
文献索引：
[1]NikkiA.H.A.Pluymaekers,EltonA.M.P.Dudink,JustinG.L.M.Luermans,etal.EarlyorDelayedCardioversioninRecent-OnsetAtrialFibrillation.TheNewEnglandJournalofMedicine.March18,DOI:10./NEJMoa.
[2]RACE7ACWAS:DelayedCardioversionEffectiveforRecent-OnsetAF.Medscape.March20,.
全国白癜风医学高峰论坛得白癜风的原因转载请注明：http://www.yuhexiang.net/zfxfczz/4745.html
