心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常。现在随着人口老龄化、高血压发病率升高等原因，房颤的发病率在不断升高。房颤会增加脑栓塞风险，还可能导致如心力衰竭等其他并发症，危害生命健康。房颤的发病机制非常复杂，其中，炎症反应、氧化应激、血管内皮功能障碍和离子通道传导改变等发挥了重要的作用。因此，干预上述环节，可能给房颤患者带来益处。
他汀类是临床上常用的药物，是冠心病、动脉粥样硬化等疾病的基础药物。然而容易被忽略的是，除了降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用之外，他汀类还有抗炎、抗氧化的作用。在动物实验中发现，他汀类可以通过下调炎症反应与氧化应激来改善心房的基质重构和电重构，以此来减少房颤发作。而在临床中，多项试验显示，他汀类可以降低房颤患者的炎症指标CRP，并降低房颤的发生率，提高转复房颤的成功率。
尽管在动物实验和临床试验中均提示他汀类可能通过抗炎、抗氧化来改善房颤，但对他汀在房颤患者中的应用目前尚存争议。法国的一项研究显示，对于急性心肌梗死的患者，他汀治疗可以显著降低急性房颤的患病风险。通过亚组分析发现，强化他汀治疗在降低房颤发病风险中的疗效比常规剂量治疗更为显著。另外一项Meta分析也得出同样结论。这篇文章纳入6个临床试验，超过例急性冠脉综合征患者入组，其中4项研究以新发房颤作为观察终点，另2项研究入组的病例基线就是房颤，结果显示他汀使房颤总发病风险降低35%。但是对于非冠心病的房颤患者，应用他汀类是否对房颤有益尚有争论，因为目前一些研究未显示他汀类可以降低房颤的发病风险。而对于射频消融术根治房颤的患者，多项研究均提示他汀类对于预防房颤复发并没有效果。对于心脏手术后预防房颤发作，在年美国的指南中对他汀类在预防冠脉搭桥术后房颤发作给予了IIb类推荐，然而随着近年来一些文章的发表，在年欧洲的房颤指南中并没有肯定他汀类预防心脏手术后房颤发作的效果。
总的来说，虽然从理论上及一些研究中提示了他汀对于房颤的益处，但是目前还没有足够证据支持他汀用于房颤的一级预防治疗，还有待更多高质量的研究来证实他汀对于房颤是否有获益。
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同仁房颤在线
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