2017CHRS丨杜昕房颤是可以预防的

来源：房颤症状时间：2017-8-14

　CHRS

　　中国北京

来自首都医科医院的杜昕教授团队于年在JACC杂志上发表了一篇题为“IsAtrialFibrillationaPreventableDisease?”的综述，总结了生活方式干预和心血管危险因素的防控对房颤发生及发展的影响，提倡综合管理预防房颤的理念。7月1日，第十八届中国心律学大会举办期间，杜昕教授于心房颤动论坛上具体讲解了与房颤相关生活方式及心血管危险因素，对未来降低房颤发生率提供了非常好的思路。

房颤是临床上最为常见的持续性心律失常，也是21世纪的流行病。据悉，美国现有～万房颤患者，预计至年数量将增加至～万。近年来，房颤治疗和相关卒中预防领域取得了巨大进步，但随着人均寿命的增长，房颤造成的危害和增加的经济负担将进一步增大。为减轻房颤负担，应对房颤进行综合管理，将预防放在首位。

一、生活方式与房颤

1.吸烟与房颤

近期许多研究发现，吸烟与房颤进展独立相关。Rotterdam研究报道显示，现在及既往吸烟者均增加房颤发生风险达51％。年发表于HeartRhythm杂志上的一项研究表明，于不同场所与时期被动吸烟者未来发生房颤的风险增加。众所周知吸烟不利于身体健康，但仍有必要强调吸烟是房颤发生的重要危险因素。

2.饮酒与房颤

有人称房颤为“假期心脏综合征”，这部分原因是由于节假日饮酒较多，再加上疲劳等因素，易发生房颤。研究表明，房颤增加的风险随着饮酒量的增加而上升。一项荟萃分析表明，即使每天喝少量酒也会增加房颤发生风险（HR＝1.08，95％CI：1.06～1.10）。鉴于我国存在大量饮酒人群，若能避免饮酒将能减少相当大部分人群发生房颤。

3.运动与房颤

运动与房颤关系相当复杂。研究表明，中等强度的运动可降低房颤的发生风险。同时，女性健康研究发现，相对于那些不运动的人，每周＜1次、1～3次活动分别使房颤发病率降低12％、14％。然而，一项退伍军人研究发现，长期剧烈运动者房颤发病率增加5.5倍，但长期运动的人死亡和冠心病发病率显著降低。欧洲90km跨国滑雪项目中，完成速度快和完成次数多的参赛者房颤发病率增加20％～29％。

另外，心肺功能是健康状况的指标。一项观察性研究表明，每增加1MET，房颤发生危险减少7％。年发表于JACC杂志上的CARDIO-FIT研究发现，体重指数（BMI）≥27kg/m2的房颤导管消融术后患者，降低BMI值可使房颤复发率降低。因此，避免久坐、适度锻炼、提升心肺功能是降低房颤发生风险的重要途径。

4.情绪与房颤

相关研究表明，不良情绪对房颤发作具有明显的影响。Framingham研究表明，易怒和敌视行为可使房颤发生风险分别增加10％、30％。另一项研究显示，不良情绪（愤怒、压力、急躁、焦虑）可使房颤发生风险增加3～6倍，而心情愉悦则有一定保护效果。因此，干预不良情绪或许可以降低房颤发生风险。

5.环境、食物与房颤

年，发表于JACC上的一项研究显示，PM2.5每增加6μg/m3，房颤发作增加26％。PM2.5越高、离污染区域越近，房颤发作越多。

此外，研究并未发现食物（包括鱼类、咖啡、坚果、纤维类等）与房颤的发生具有明显相关性。

二、心血管危险因素与房颤

1.肥胖与房颤

既往数据显示，肥胖是房颤危险因素之一。年，JAMA杂志上的一篇文章显示，肥胖与房颤发生呈线性相关，BMI每增加1个单位，房颤发生风险增加4％～8％。

2.OSAS与房颤

据年JACC报道的一篇研究结果发现，睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者电复律或导管消融后应用持续气道正压通气治疗（CPAP）可明显减少复发。

3.高血压与房颤

高血压是新发房颤的独立危险因素，血压水平与房颤发生风险呈线性相关。年，Lancet杂志发表的Cardio-sis研究表明，与传统降压目标（/90mmHg）相比，高血压患者强化降压治疗（目标/80mmHg）可进一步降低新发房颤的发生率。