FreezeAF试验是一项前瞻性、非劣效性、随机对照试验,旨在比较在阵发性房颤治疗方面,冷冻球囊(CB)消融术与冷盐水灌注射频(RF)消融术的有效性及安全性。
研究纳入了过去3个月中房颤发作≥2次的患者。例患者被随机分入RF组(例)或CB组(例)。消融术后6个月、12个月分别进行随访。6个月时,主要评估首次消融术后的结局,12个月时,则评估多次消融术后的结局。研究中,患者在接受首次消融术6个月后,才能接受再次消融。
研究的主要复合终点为不发生房性心律失常,并且无持续并发症。消融术后3个月,房性心律失常发作>30秒——被定义为消融失败。持续并发症的定义为消融术中或术后48小时内,发生肺静脉狭窄、膈神经麻痹(PNP)、脑血管意外、出血或血管并发症。
研究的次要终点包括消融术相关数据、辐射暴露、操作时间,以及不良事件(PNP、心包积液及血管并发症)。
基线时,两组患者的特征类似。但是,RF组的血管疾病更多(8.2%vs.2.6%,P=0.)。
主要终点
随访6个月时,RF组、CB组达到主要终点的比率,即单次消融成功率,分别为63.1%、64.1%;并且,在意向治疗人群中,针对预设定的劣效界值,CB组较RF组具有非劣效性(风险差异:0.,95%CI:-0.-0.,P=0.)。
随访12个月时,RF组、CB组达到主要终点的比率,即多次消融成功率,分别为70.7%、73.6%。研究中,共62例患者接受再次消融,每组各31例(RF19.5%vs.CB19.9%,P=0.)。同样地,在主要终点方面,CB组不劣于RF组(风险差异:0.,95%CI:-0.-0.,P0.)。
次要终点
总体消融时间约为13分钟,CB组略短(P=0.)。两组的中位X线暴露时间类似(RF24minvs.CB25.5min,P=0.),但是,CB组较RF组的中位X线暴露剂量高11.5Gy·c㎡(P=0.)。
此外,在并发症方面,CB组较多(12.2%vs.5.0%,P=0.),其中膈神经麻痹的差异最显著(CB5.8%vs.RF0%,P=0.)。
综上,FreezeAF研究结果显示,在治疗阵发性房颤患者方面,冷冻球囊消融术不劣于冷盐水灌注射频消融术。
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