心房颤动简称房颤，亦称心房纤维性颤动，是老年人最常见的心律失常之一。据统计我国有逾万房颤患者，而且发生率还在升高，发病年龄也逐步提前，临床上30～40岁左右年轻患者、甚至20多岁患者也非罕见。
房颤发作时心慌、胸闷、头晕等症状严重影响生活质量；房颤导致脑卒中风险升高4～5倍，是致残的重要原因；长期房颤还可导致心脏扩大、心力衰竭，使患者死亡率增加1倍。因此，房颤的风险和并发症需要引起广大患者的高度重视，需要积极求治。
导管消融是有望消除房颤的微创疗法
该疗法始于上世纪90年代中期，历经十余年发展已经较为成熟，目前国内外已经积累了数十万例病例，其安全性、有效性已获得充分验证，目前已经成为国际房颤指南规定的药物无效阵发性房颤的首选疗法，也是指南推荐的持续性房颤恢复窦性心律的可选方法。导管消融在三维标测系统指导下进行，围绕肺静脉进行消融，部分患者可能需要附加其它部位消融。导管消融系微创手术、局麻下进行，手术时间一般在1.5~2.5个小时左右。
为什么不同类型的房颤消融效果会有差异？
首先，大多数慢性疾病的发生发展都有一个规律，早期病变局限，病情较轻容易控制，病情迁延后病变增多、扩散，此时再控制难度加大，甚至难以控制。房颤作为一种慢性疾病，也符合这个规律。
另外，从自然病程来看，房颤一般经历早期阵发性阶段和后期慢性持续性阶段（阵发性房颤每年有15％～30％的比例转变为持续性房颤），据此房颤也可粗略分为阵发性房颤和慢性持续性房颤两类。导管消融实践发现，阵发性房颤病灶局限于肺静脉周围，通过简单消融隔断肺静脉电传导即可有效根治；待房颤持续后，病灶不止局限于肺静脉，可能已扩散于整个心房，此时仅肺静脉消融不够，还需尽可能消融其它病灶，并切断多条异常传导路径，因此消融大大复杂化，而且很难一次消融彻底，这就是导致慢性持续性房颤消融效果不如阵发性房颤的原因。
因此，房颤导管消融“宜早不宜迟”。导管消融最佳时机是在房颤的阵发性阶段，此时消融事半功倍，错过这一阶段房颤转变为持续性，消融事倍功半。应当鼓励病人在房颤处于阵发性阶段时得到最佳治疗。
房颤常给人以“自愈”的错觉
既然房颤消融宜早不宜迟，很多患者也明了这个道理，为什么仍有大量病人丧失最佳治疗时机，一拖再拖，以致于房颤难以控制呢？原因是多方面的，可能是因为患者不知道导管消融的安全性和疗效，也可能与房颤的“伪自愈”现象有关。阵发性房颤患者心慌、胸闷等症状非常明显，待进展为慢性持续性房颤后，心慌、胸闷往往明显减轻甚至完全消失，给人以“自愈”的错觉。其实不然，房颤是加重了而不是“自愈”了，因为并发症可能性更大了，治疗效果更差了，症状减轻仅仅是机体耐受的结果。
总之，房颤是一种严重威胁人类心血管健康的疾病，需要广大患者提高自身卫生保健意识，尽早就诊，以获得最佳的治疗效果。
来源：话说卒中
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