年12月19日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了关于使用心电图（ECG）筛查帮助明确无症状成年人群的心血管疾病风险特征，以及使用这一筛查工具检测房颤的相关推荐草案及初步证据评估结果。
CVD风险筛查USPSTF在CVD风险筛查声明草案中指出，目前在通过治疗风险因素来预防CVD事件方面，主要是基于风险评估工具提供的信息，例如Framingham风险评分或汇总队列方程（PooledCohortEquations）等。这些工具可以基于年龄、种族、性别、肥胖、糖尿病、吸烟状态、血脂水平和血压等信息对受试者进行分层。
工作组通过对原始证据进行评估，旨在确定将静息或运动ECG筛查加入上述传统CVD风险评估模型时，能否改善其校准度、区分度或风险重新归类情况。
工作组评估后发现，对于存在中/高CVD事件风险的无症状成年人群而言，并没有足够的证据来评估静息或运动ECG筛查的利弊平衡；而对于低CVD事件风险的无症状成年人群而言，USPSTF则并不建议通过静息或运动心电图筛查来预防CVD事件。
尽管工作组发现没有研究直接比较在现有风险评估工具中增加静息或运动ECG筛查能否改善任何风险组的心血管预后，但发现有两项质量尚可的随机、对照试验评估了糖尿病患者中进行运动ECG筛查的作用，并且均显示患者的死亡率或心血管事件发生率无差异。然而，这两项研究的意向纳入时间均较短，因此统计效力不足以检测到心血管预后差异。
USPSTF成员SethLandefeld博士总结指出：“现有证据表明，CVD风险较低人群并不会从ECG筛查中获益，而对于风险水平升高的患者而言，在出现更多的证据之前，也仍应继续使用常规风险因素来评估CVD风险和指导治疗。”
房颤筛查与之相似，在USPSTF首次对基于ECG筛查房颤作用这一主题进行评估后总结指出，当前证据也不足以评估基于ECG筛查房颤的利弊平衡。
USPSTF成员AlexKrist博士指出：“我们需要进行更多的研究来确定筛查房颤是否有助于预防卒中。在没有房颤症状或体征的人群中进行试验，比较ECG筛查与日常治疗的作用将有助于填补这一研究空白。”一项正在瑞典进行的研究（STROKESTOP）有望提供这方面的有用信息。该研究共纳入例年龄为75~76岁的成年人，比较是否接受ECG筛查的作用。ECG筛查方案为首先接受12导联ECG检查，并在随后2周内间歇性使用手持式单导联ECG设备进行检测。主要观察指标为卒中发生率，结果预计将在年公布。
参考文献：
1AAFP--USPSTFExaminesECGScreeningtoPreventCVDEvents,AFib
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