“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
82岁老年男性，.04.15首次入院
?主因“活动后气短伴头晕、乏力6年，发现房扑8月余”入院
?患者6年前始活动后（步行50米左右）出现气短，伴头晕、乏力，医院，行心电图检查示心房颤动（未见心电图），行华法林抗凝治疗，因INR过高而停用，症状亦未见明显好转
?患者.7.29和.10.27再发头晕、乏力，伴恶心，就医院，行心电图检查均提示“心房扑动”（可见心电图），间断服用达比加群抗凝8个月，1月前再次行心电图检查仍为心房扑动，现为求进一步诊治收入我科
既往史：
?13年因“心动过缓”行起搏器植入术，6年前行起搏器更换术（具体不详）
?13年前诊断为“冠心病”，植入3枚支架后效果不佳，行冠脉搭桥术
?高血压病史5年，最高血压/80mmHg，目前口服氯沙坦钾50mgqd，血压波动大，波动于90-/60-80mmHg
?前列腺增生病史5年
入院查体：
?BP：90/57mmHg，HR：70bpm。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律不齐，可闻及早搏，心前区未闻及杂音和异常心音。双下肢无水肿。
该患者能诊断房颤吗？
下一步如何治疗？
田颖赞赏
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