我们的病例挑战分为2个部分，Part1：病例速览，为您介绍病例概况；Part2：思考问题，与您共同探讨病例中的疑点。优秀评论将会在正文下方同步显示，期待您的参与！
病例速览
病史
29岁女性，主诉：心悸7年余，持续性房颤，2次射频消融术后。
现病史
患者7年前无明显诱因出现阵发心悸，每次持续数小时，伴憋气，行心电图（ECG）检查未见异常。后每个月发作2～3次。4年前（年6月4日）ECG检查发现房颤，无明显自觉症状，第2天电复律转复为窦性心律。后反复发作心悸ECG示房颤。年4月因阵发性房颤行射频消融术，术后9个月复发，反复行ECG均为房颤。年1月23日再次因持续性房颤行射频消融术，消融不成功，术后仍为房颤。
既往史
无高血压、糖尿病。无卒中。无特殊用药史。
家族史
患者母亲家族中多位亲属均患有房颤：其外婆、外婆的姐姐、患者的母亲、患者母亲的一位妹妹（患者的阿姨）和一位弟弟（患者的舅舅）以及患者舅舅的儿子（患者的表哥）均患有房颤。其中，患者的阿姨死于糖尿病产生的并发症；患者的舅舅死于煤气中毒。患者的表哥发现房颤时为20岁，未进一步治疗。
体格检查
体温36.0℃，脉搏81次/分，呼吸17次/分，血压/62mmHg。神清，精神可。双肺呼吸运动对称，语颤对称，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清，呼吸音清，未及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心尖波动位于左锁骨中线上第五肋间，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心率次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。无额外心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，无压痛，反跳痛，双下肢不肿。
实验室检查
血常规（-），肝肾功基本正常，甲功（-）。
辅助检查
心电图
心房颤动。
经胸超声心动图
左房27mm，左室舒张末内径41mm，LVEF61%。目前心脏结构未见明显异常。
经食道超声心动图
双心房及心耳未见血栓形成。
诊断
持续性心房颤动
2次射频消融术后
那么问题来了问题1.此患者房颤的原因？
A.年龄
B.高血压等伴随疾病
C.甲状腺功能亢进
D.家族性遗传
问题2.进一步应行何检查？
A.电生理检查
B.超声心动图检查
C.动态心电图检查
D.基因检测
问题3.如果此患者为阵发性心房颤动，其抗心律失常药物如何选择？
A.β受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.索他洛尔
用户可直接在正文下方“写评论”参与病例回复，期待您的积极参与！正确答案及优秀回复将于次日在官方北京哪家医院治白癜风好白颠疯早期证状
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/fclczz/916.html
