李先生：我今年６３岁，发现心慌、气短１年，做心电图提示心房颤动，症状间断出现。心脏超声提示心脏结构正常，左室舒张功能减低。头部ＣＴ提示腔隙性脑梗死。问这种房颤需要治疗吗？如何治疗？
A心血管内科专家米杰回答：患者的房颤应该得到进一步治疗。房颤的危害在于导致心脏内形成血栓，形成部位主要是左心耳。这个血栓一旦脱落，沿着动脉跑到大脑中，就会发生脑动脉栓塞导致偏瘫。因为患者头部ＣＴ已经提示有脑梗死了，因此应该积极治疗，避免病情发展。
房颤的治疗手段主要有：药物治疗（包括抗凝药物治疗和抗心律失常药物治疗）、射频消融手术治疗、左心耳封堵手术治疗。
患者选择治疗方法原则如下：一般来说，房颤持续时间超过４８小时，就容易形成血栓。如果房颤第一次出现，而且持续时间不长，可以先采用药物治疗。如果房颤一阵阵发作，就应该行射频消融手术，手术成功能够维持正常的心律，减少血栓的形成。
如果房颤不能够终止，持续存在，这叫做持续性房颤或永久性房颤，射频消融手术成功率就会下降至６０％－７０％。如果患者年龄不大，心脏结构变化不大，可以行射频消融手术，辅以药物治疗；如果患者年龄较大，或者心房明显增大，建议采取抗凝药物治疗预防血栓，或者采用左心耳封堵手术，封闭栓子来源，减少栓塞的发生。
对于患者这种情况，建议采取射频消融手术治疗房颤，尽量保持正常心律。一旦发生房颤后，应及时找专科医生就诊，采取最佳治疗方案，以获得最佳临床效果。
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专家简介
米杰心血管内科一病区负责人，主任医师，医学博士，美国Ｅｍｏｒｙ大学访问学者，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员，河北省血管健康与技术协会心血管介入专业委员会常委。
擅长心血管内科危重病的诊断和治疗，尤其是严重钙化病变，左主干病变以及慢性闭塞病变等复杂冠脉病变的介入治疗。熟练掌握冠状动脉旋磨术、起搏电生理介入治疗、射频消融术。
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