北方名医房颤来袭当心心脏失控

来源：房颤症状时间：2017-7-30

有一种心脏病，它发病率高，却不被大家重视，我国就有—万人患病。这种心脏病是中风，脑卒中发病的主要因素，发病时心脏像失去了控制，每分钟的跳动次数可达次！这种心脏病就是房颤，又称心房颤动，是最常见的心律失常现象，《北方名医》带您了解这种不被重视，却又很严重的疾病！

大咖诊室

典型病例

李某，男性，68岁，有高血压病史，1年前，患者开始出现无明显诱因的心悸，自觉心跳过快，心跳不规则，心跳最快时达到次/分，每次发作持续时间为半小时至半天不等。常伴有胸闷、气短，但未接受系统治疗，医院进行心电图检查，被诊断为“阵发性房颤”！

年3月22日在情绪激动后病情发生变化，患者再次出现心悸、胸闷、气短等症；3月31日夜间，患者出现呼吸困难、不能平卧、下肢水肿等症，心率次/分，心律不齐，两肺有湿啰音。去医院做心脏超声，检查出左心房45mm，射血分数36%，左室收缩功能减低；心包积液。

被诊断为：持续性心房颤动；心力衰竭。

大咖建议

王祖禄，医院全军心血管病研究所副所长，心血管内科副主任、主任医师。

为了预防脑卒中和周围动脉栓塞，患者可以选择抗凝治疗和左心耳封堵术；为了控制房颤心室率转复和维持正常窦性心律，患者可以选择药物、导管消融等技术治疗；此外，患者还可以选择心衰药物治疗、心脏起搏器植入等方法治疗。

专家直言

随着我国进入人口老龄化，房颤的发病率也会越来越高，房颤可以导致很多不良的后果，甚至死亡。房颤可能导致血栓栓塞事件，尤其是脑卒中，导致死亡率致残率明显增加。同时可能导致心力衰竭、住院率增加、生活质量下降、老年痴呆的发生率明显增加。

易患房颤的危险因素有：高年龄、高血压、糖尿病、心力衰竭、心脏瓣膜性疾病、外科手术、呼吸暂停综合征、呼吸系统疾病、大量吸烟饮酒等。所以预防房颤要从中青年开始，减少这些可能诱发房颤的危险因素。如果病人感觉到不舒服的症状，比如心慌、心悸、一过性的胸闷、气短，医院就诊，同时要学会自摸脉搏，如果脉搏不规则，医院检查，早诊断、早治疗非常重要。

微友互动

父母健康

请问主任，速效救心丸、硝酸甘油、丹参滴丸，哪个更适合当家庭急救药？

王教授

如果想用疗效比较确实的，硝酸甘油是最好的选择。当然其他的救心丸一类药物也是可以用的，但是在准备硝酸甘油的时候一定要注意它的有效期，因为硝酸甘油的有效期很短。

心想事成

我已经被诊断为持续性房颤，想问您一下，抗凝药是否需要终身吃？目前在吃40元一片的进口药、天天吃太贵了！能停药吗？做左心耳封堵还用终身吃抗凝药吗？可以不吃药吗？

王教授

首先要注意房颤的危险分级，在明确诊断之后，由医生为您制定用药方法。应用华法林时，医院抽血化验凝血，如果凝血控制非常好，华法林也是非常好的治疗方式，费用可以大大降低。达比加群，立法萨班这类药比较贵，一般在有一定条件的患者中应用，服用此药，患者出血的发生率会比较低。最新研究，左心耳封堵术后，患者不需要再吃抗凝药，可以吃些抗血小板的药物，比如阿司匹林等等，当然抗凝药的应用也一定要在医生的指导下服用。