国内外众多指南一致推荐中高危房颤患者行抗凝治疗，并且强调抗凝治疗是中高危房颤患者治疗的基石。对于房颤患者而言，临床医生要评估该患者是否需要抗凝治疗，如果需要进行抗凝治疗，就要选择正确的抗凝治疗策略。在最近开展的长城会上，医院心脏中心的杨新春教授向与会专家介绍了房颤患者NOAC的规范使用，小编整理其要点供大家参考。
一、NOAC的治疗地位日益提高ESC房颤管理指南对于房颤卒中预防建议，机械心脏瓣膜或者重度二尖瓣狭窄的患者，推荐优先选择华法林治疗，其余的心脏疾病患者需要评估其卒中风险，如果CHA2DS2-VASc评分超过1~2分，可以进行抗凝治疗，可以优先推荐新型口服抗凝药物治疗。
近年来，越来越多的临床证据证实新型口服抗凝药临床安全性相对比较高，就抗栓治疗而言，指南对于华法林和新型口服抗凝药物都是一类推荐，优先推荐新型口服抗凝药物。
年，RE-LY研究证实对于接受心脏复律的房颤患者而言，达比加群酯可以作为替代华法林预防卒中的一个安全选择。随后的几年里，利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班的相关研究相继展开。与新型口服抗凝药物相比较，华法林不仅能减少出血，并且能够降低卒中事件的发生率。研究证明，新型口服抗凝药物的治疗效果与华法林相当。随着新型口服抗凝药物陆续上市，新型口服抗凝药物在指南中的地位不断提升。下面是指南的相关推荐（如图1）
图1▲
与传统的抗凝药物相比，NOAC抗凝作用不劣于华法林，并且部分NOAC的临床疗效显著优于华法林，能够显著降低卒中和死亡事件的发生率，多项研究证明，NOACs出血风险低，尤其颅内出血风险显著低于华法林。另外，NOAC还有起效快等优点，患者按照规定剂量服用，在很短时间内即可达到抗凝水平。
二、NOAC在房颤患者中应用在房颤患者的治疗过程中，应用NOAC，需要治疗白癜风哪个医院好治疗白癜风的医院哪里好
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/xzfczz/1227.html
