德国的一项研究表明，在学习、记忆和执行功能等研究中，房颤患者认知功能较非房颤患者下降，而持续性房颤患者较阵发性房颤患者差
Marzona等人对ONTARGET试验和TRANSCEND实验的个患者进行了56个月的随访，既往房颤患者和随访过程中新确诊的房颤患者MMSE评分（简易智能精神状态检查量表）下降超过3分、痴呆发生率、日常生活受限和需要长期护理方面的比例均较无房颤的患者高。
房颤导致痴呆的可能原因，大概有以下几点：
（1）缺血性脑卒中：正如大家所知道的，心源性卒中占缺血性卒中1/5以上，是缺血性卒中常见病因。约10％的急性缺血性卒中或TIA患者在住院期间会检测出新发AF；如果在出院后进行连续30d的心电监测，则有可能额外发现11％的患者存在。
从图表中可以看出，患者在中风发生后，随着时间推移，痴呆的发病率也相应增高。
（2）无症状脑梗死：心房颤动明显增加静息性脑梗死的发生率，而研究表明，部分脑梗死会导致痴呆
由图中可知，存在脑梗死的患者认知功能障碍可能性远高于无脑梗死患者；而新发脑梗死也能明显促进认知功能减退。
（3）微出血：房颤患者，特别是INR控制不稳定的患者，应用口服抗凝剂导致微出血风险增加，或加重现有患者认知功能障碍。
研究表明，微出血可以明显降低认知功能评分
（4）大脑低灌注：房颤时心脏输出量减少，持续不断的大脑低灌注可能导致一种神经能量危机，这可能导致蛋白质合成异常，随后导致典型的神经退行性病变，包括淀粉样物质和神经原纤维缠结的形成。从而造成认知功能下降及痴呆。
在了解房颤与痴呆之间可能存在的千丝万缕关系之后，我们应该如何进行干预成为了接下来该解决的事情。通过对房颤的积极干预和治疗，我们可以降低痴呆的发病率：
（1）导管射频消融：射频消融是目前对房颤治疗效果较好的干预手段。
（2）药物
一项包括名老年房颤患者的临床试验，他们发现随机服用华法林的患者在随访33个月后，认知能力的下降比随机服用阿司匹林的人少。
最近的一项对名患者进行平均天的随访，分析比较了使用华法林或非维生素K口服抗凝剂(NOACs)（N=）的病人患痴呆症的风险，新型口服抗凝药比华法林的使用者降低了患痴呆症的风险。
（3）左心耳封堵术：房颤患者卒中血栓大多来自左心耳，左心耳封堵可有效降低卒中发生率。
典型病例：
女性，68岁，主因“突发左侧肢体无力2天”入院
MMSE评分13分；Hachinski缺血指数量表评分10分——考虑血管性痴呆
既往史：房颤20年
CT显示多发脑梗死，部分软化灶形成
心电图示房颤：
出院诊断：房颤血管性痴呆考虑与房颤相关
在临床上，如果遇到痴呆患者，应该在治疗及日后随访是注意进行心电图检测，从而确定痴呆的病因是否与房颤有关，进而进行进一步的干预和治疗。
吴永全，医院主任医师、教授、博士生导师，心内科副主任。中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会北京分会心电生理和起搏学会委员，中国心律失常联盟常委，北京市心律失常联盟副主席，中国心脏联盟晕厥分会副主席，中国医疗保健国际交流促进会心律与心电分会常委。
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